Interakcje leku
LisiHEXAL 10 10 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

LisiHEXAL 10 (lizynopryl 10 mg) może wchodzić w różnorodne interakcje z innymi lekami, które należy uwzględnić podczas planowania terapii. Przedstawione poniżej informacje mają kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa i skuteczności leczenia pacjentów przyjmujących ten preparat.¹

Interakcje z lekami przeciwnadciśnieniowymi

Jednoczesne stosowanie lizynoprylu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, takimi jak triazotany glicerolu, inne azotany lub inne leki rozszerzające naczynia krwionośne, może prowadzić do nasilonego obniżenia ciśnienia tętniczego. Efekt ten należy uwzględnić przy doborze dawki i monitorowaniu pacjenta.²

Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA)

Dane kliniczne wykazały, że podwójna blokada układu RAA poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE (jak lizynopryl), antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, takich jak:

• Niedociśnienie tętnicze
• Hiperkaliemia
• Pogorszenie czynności nerek (włącznie z ostrą niewydolnością nerek)

Ryzyko to jest wyższe niż przy stosowaniu pojedynczego leku wpływającego na układ RAA.³

Szczególnie istotne jest, że jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE (w tym lizynoprylu) lub antagonistów receptora angiotensyny II z aliskirenem jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą typu 2.⁴

Interakcje z lekami moczopędnymi

Dołączenie leku moczopędnego do schematu terapeutycznego zawierającego lizynopryl powoduje zwykle addytywny efekt przeciwnadciśnieniowy. U pacjentów przyjmujących leki moczopędne, szczególnie tych, którzy rozpoczęli ich stosowanie niedawno, może sporadycznie wystąpić nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego po włączeniu lizynoprylu. Aby zminimalizować ryzyko objawowego niedociśnienia tętniczego, zaleca się przerwanie stosowania diuretyku przed rozpoczęciem leczenia lizynoprylem.⁵

Leki wpływające na stężenie potasu

Mimo że stężenie potasu w surowicy podczas terapii lizynoprylem zwykle pozostaje w granicach normy, u niektórych pacjentów może wystąpić hiperkaliemia. Czynniki zwiększające to ryzyko obejmują jednoczesne stosowanie:⁶

• Leków moczopędnych oszczędzających potas (np. spironolakton, eplerenon, triamteren, amiloryd) – mogą istotnie zwiększać stężenie potasu w surowicy⁷
• Suplementów potasu lub substytutów soli kuchennej zawierających potas⁸
• Trimetoprymu i kotrimoksazolu (trimetoprym z sulfametoksazolem) – trimetoprym działa jak lek moczopędny oszczędzający potas⁹

Nie zaleca się leczenia skojarzonego lizynoprylem z wymienionymi wyżej preparatami. Jeśli jednak ich jednoczesne stosowanie jest konieczne ze względów medycznych, należy zachować szczególną ostrożność i regularnie monitorować stężenie potasu w surowicy.¹⁰

Interakcje z cyklosporyną i heparyną

Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE z cyklosporyną lub heparyną może prowadzić do rozwoju hiperkaliemii. W obu przypadkach zaleca się regularne monitorowanie stężenia potasu w surowicy.¹¹

Wpływ na hipokaliemię

Warto odnotować, że lizynopryl podawany jednocześnie z lekiem moczopędnym nieoszczędzającym potasu może zmniejszać hipokaliemię wywołaną stosowaniem tego diuretyku.¹²

Interakcje z litem

W przypadku jednoczesnego stosowania litu i inhibitorów ACE obserwowano odwracalne zwiększenie stężenia litu w surowicy oraz nasilenie jego toksyczności. Jednoczesne stosowanie tiazydowych leków moczopędnych może dodatkowo zwiększyć ryzyko toksyczności litu i pogłębić efekt już nasilony przez inhibitory ACE.¹³

Stosowanie lizynoprylu z litem nie jest zalecane. Jeśli jednak terapia skojarzona tymi lekami okaże się konieczna, należy często i dokładnie monitorować stężenie litu w surowicy.¹⁴

Interakcje z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ)

Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i NLPZ, włączając w to kwas acetylosalicylowy w dawkach przeciwzapalnych (≥3 g/dobę), inhibitory COX-2 i niewybiórcze NLPZ, może:¹⁵

• Zmniejszać działanie przeciwnadciśnieniowe lizynoprylu
• Zwiększać ryzyko pogorszenia czynności nerek, włącznie z ostrą niewydolnością nerek
• Podwyższać stężenie potasu w surowicy

Ryzyko to jest szczególnie istotne u pacjentów z wcześniejszymi zaburzeniami czynności nerek. Skutki tych interakcji są zwykle przemijające. Terapię skojarzoną należy prowadzić ostrożnie, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku. Pacjentów należy odpowiednio nawadniać oraz rozważyć regularne monitorowanie czynności nerek – zarówno przy rozpoczęciu leczenia skojarzonego, jak i okresowo w jego trakcie.¹⁶

Interakcje z preparatami złota

U pacjentów przyjmujących inhibitory ACE wstrzyknięcie preparatów złota (np. aurotiojabłczanu sodu) częściej powodowało reakcje przypominające reakcję po podaniu azotanów. Mogą to być potencjalnie ciężkie objawy rozszerzenia naczyń krwionośnych, obejmujące:¹⁷

• Nagłe zaczerwienienie skóry
• Nudności
• Zawroty głowy
• Niedociśnienie tętnicze

Interakcje z lekami psychotropowymi i znieczulającymi

Jednoczesne stosowanie niektórych leków znieczulających, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i leków przeciwpsychotycznych z inhibitorami ACE może spowodować dalsze zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi. Należy to uwzględnić przy planowaniu terapii skojarzonej.¹⁸

Interakcje z sympatykomimetykami

Leki sympatykomimetyczne mogą osłabiać działanie hipotensyjne inhibitorów ACE, w tym lizynoprylu. Należy to uwzględnić przy ocenie skuteczności leczenia i ewentualnej modyfikacji dawkowania.¹⁹

Interakcje z alkoholem

Spożywanie alkoholu podczas leczenia lizynoprylem może prowadzić do nasilenia działania hipotensyjnego leku. Mechanizm tej interakcji polega na dodatkowym rozszerzeniu naczyń krwionośnych przez alkohol, co w połączeniu z efektem lizynoprylu może skutkować znacznym spadkiem ciśnienia tętniczego.

U pacjentów leczonych lizynoprylem spożycie alkoholu może powodować:

• Nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego
• Zawroty głowy i omdlenia
• Zaburzenia równowagi
• Zwiększone ryzyko upadków, szczególnie u osób starszych

Zaleca się ostrożność i umiar w spożywaniu alkoholu podczas terapii lizynoprylem. Pacjentów należy poinformować o potencjalnym ryzyku interakcji i pouczyć o konieczności monitorowania objawów niedociśnienia po spożyciu alkoholu.