Dawkowanie i sposób podawania
Fluoxetin Polpharma 20 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Fluoxetin Polpharma

Fluoxetin Polpharma zawierający 20 mg fluoksetyny (co odpowiada 22,4 mg chlorowodorku fluoksetyny) w postaci kapsułek twardych podaje się doustnie. Kapsułki mogą być przyjmowane w dawce pojedynczej lub w dawkach podzielonych, podczas posiłku lub między posiłkami.¹

Dawkowanie w epizodach dużej depresji

U osób dorosłych i pacjentów w podeszłym wieku zalecana dawka wynosi 20 mg na dobę. Ocenę skuteczności leczenia oraz ewentualną modyfikację dawkowania należy przeprowadzić po 3-4 tygodniach terapii, a następnie wedle uznania klinicznego. W przypadku niewystarczającej odpowiedzi na dawkę 20 mg, można ją stopniowo zwiększać maksymalnie do 60 mg na dobę, mając na uwadze większe ryzyko działań niepożądanych przy wyższych dawkach.²

Zaleca się kontynuowanie leczenia pacjentów z depresją przez okres minimum 6 miesięcy, aby zapewnić całkowitą remisję objawów choroby.³ Dawkę należy zmieniać ostrożnie, indywidualnie dobierając dla każdego pacjenta, dążąc do utrzymania najmniejszej skutecznej dawki.⁴

Dawkowanie w zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych

Dla osób dorosłych i w podeszłym wieku zalecana dawka początkowa wynosi 20 mg na dobę. Przy braku wystarczającej odpowiedzi po 2 tygodniach, dawkę można stopniowo zwiększać maksymalnie do 60 mg na dobę, pamiętając o zwiększonym ryzyku działań niepożądanych przy wyższych dawkach.⁵

Jeżeli po 10 tygodniach nie nastąpi poprawa stanu klinicznego, należy zweryfikować zasadność kontynuacji leczenia fluoksetyną. W przypadku uzyskania dobrej odpowiedzi terapeutycznej można kontynuować leczenie, dostosowując dawkę indywidualnie.⁶

Pomimo braku systematycznych badań określających optymalny czas leczenia fluoksetyną w zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych, ze względu na przewlekły charakter schorzenia uzasadnione jest stosowanie leku przez okres dłuższy niż 10 tygodni u pacjentów z dobrą odpowiedzią na leczenie. Konieczność kontynuacji terapii należy okresowo oceniać.⁷ Niektórzy specjaliści zalecają jednoczesne zastosowanie psychoterapii behawioralnej u pacjentów dobrze odpowiadających na farmakoterapię.⁸

Należy podkreślić, że w zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych nie udowodniono długotrwałej skuteczności leczenia (powyżej 24 tygodni).⁹

Dawkowanie w bulimii nervosa (żarłoczność psychiczna)

U osób dorosłych i w podeszłym wieku zalecana dawka wynosi 60 mg na dobę.¹⁰ W leczeniu bulimii nie wykazano długotrwałej skuteczności terapii (powyżej 3 miesięcy).¹¹

Dawkowanie u dorosłych we wszystkich wskazaniach

Zalecana dawka może być zwiększana lub zmniejszana w zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej. Wpływ dawek przekraczających 80 mg na dobę nie został zbadany.¹²

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

W leczeniu epizodu dużej depresji o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego u dzieci w wieku 8 lat i starszych oraz młodzieży, terapię powinien rozpoczynać i monitorować specjalista. Dawka początkowa wynosi 10 mg/dobę.¹³

Po jednym lub dwóch tygodniach leczenia dawkę można zwiększyć do 20 mg na dobę. Doświadczenie kliniczne ze stosowaniem dawek wyższych niż 20 mg jest ograniczone, podobnie jak dane dotyczące leczenia trwającego dłużej niż 9 tygodni.¹⁴

U dzieci o mniejszej masie ciała, ze względu na wyższe stężenia leku w osoczu, efekt terapeutyczny można osiągnąć stosując niższe dawki.¹⁵ U dzieci, które odpowiedziały na leczenie, po 6 miesiącach należy ponownie ocenić zasadność kontynuacji terapii. Jeśli nie uzyskano korzyści klinicznych w ciągu 9 tygodni, należy rozważyć zmianę leczenia.¹⁶

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku podczas zwiększania dawki należy zachować szczególną ostrożność. Dawka dobowa zwykle nie powinna przekraczać 40 mg, a maksymalna zalecana dawka wynosi 60 mg na dobę.¹⁷

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub przyjmujących leki mogące wchodzić w interakcje z fluoksetyną należy rozważyć zastosowanie zmniejszonej dawki lub wydłużenie odstępów między kolejnymi dawkami (np. 20 mg co drugi dzień).¹⁸

Zakończenie leczenia i objawy odstawienia

Należy pamiętać, że substancje czynne mogą być obecne w organizmie przez kilka tygodni po zaprzestaniu przyjmowania leku, co należy uwzględnić zarówno przy rozpoczynaniu, jak i kończeniu terapii.¹⁹

Należy bezwzględnie unikać nagłego odstawienia leku. Przy zakończeniu leczenia fluoksetyną dawkę należy stopniowo zmniejszać przez okres co najmniej 1-2 tygodni, aby zminimalizować ryzyko reakcji odstawiennych.²⁰ W przypadku pojawienia się nietolerowanych przez pacjenta objawów po zmniejszeniu dawki lub przerwaniu leczenia, można rozważyć powrót do wcześniej stosowanej dawki, a następnie kontynuować wolniejsze tempo redukcji dawkowania.²¹

Szczegółowa tabela dawkowania leku Fluoxetin Polpharma

Szczególne zalecenia dotyczące zakończenia leczenia

• Stopniowe zmniejszanie dawki należy prowadzić przez okres co najmniej 1-2 tygodni²²
• W przypadku wystąpienia nietolerowanych objawów odstawiennych należy rozważyć powrót do poprzedniej dawki i wolniejsze tempo redukcji²³
• Należy uwzględnić długi okres półtrwania fluoksetyny i jej aktywnego metabolitu – substancje czynne mogą być obecne w organizmie przez kilka tygodni po zaprzestaniu leczenia²⁴