Dawkowanie i sposób podawania leku Fenactil (chloropromazyna)

Fenactil w postaci roztworu do wstrzykiwań (5 mg/ml lub 25 mg/ml) należy stosować wyłącznie pozajelitowo w stanach nagłych. Kluczową zasadą podczas podawania leku jest wykonywanie wyłącznie głębokich wstrzyknięć domięśniowych. Ze względu na silne działanie drażniące, bezwzględnie zabrania się podawania podskórnego. W miarę możliwości należy unikać wielokrotnych wstrzyknięć domięśniowych¹.

Dawkowanie w schizofrenii i innych psychozach

W przypadku leczenia schizofrenii i innych psychoz, manii i hipomanii, stanów lękowych, pobudzenia psychoruchowego, gwałtownych lub niebezpiecznych zachowań impulsywnych, schizofrenii dziecięcej i autyzmu, dawkowanie zależy od wieku pacjenta²:

• Dorośli: Standardowe dawkowanie to 25-50 mg chloropromazyny w głębokim wstrzyknięciu domięśniowym. W razie konieczności, wstrzyknięcia można powtarzać co 6-8 godzin. Po ustabilizowaniu stanu pacjenta, zaleca się kontynuację leczenia chloropromazyną w postaci doustnej³.
• Pacjenci w podeszłym wieku: Leczenie należy rozpoczynać od najmniejszych dawek stosowanych u dorosłych, zwykle 25 mg chloropromazyny co 8 godzin⁴.
• Dzieci: Dawkowanie jest ściśle zależne od wieku:
  • w wieku 6-12 lat: 0,5 mg/kg masy ciała co 6-8 godzin, nie przekraczając 75 mg na dobę
  • od ukończenia 1 roku życia do ukończenia 6 lat: 0,5 mg/kg masy ciała co 6-8 godzin, maksymalnie 40 mg na dobę
  • poniżej 1 roku życia: stosować wyłącznie w stanach zagrożenia życia⁵

Dawkowanie w czkawce opornej na leczenie

W przypadku wystąpienia czkawki opornej na standardowe metody leczenia, Fenactil można podawać⁶:

• Dorośli: W głębokim wstrzyknięciu domięśniowym od 25 mg do 50 mg chloropromazyny. Jeżeli nie nastąpi poprawa, możliwe jest podanie od 25 mg do 50 mg chloropromazyny w powolnym wlewie dożylnym, po uprzednim rozcieńczeniu w 500-1000 ml 0,9% roztworu NaCl⁷.
• Pacjenci w podeszłym wieku oraz dzieci: brak danych dotyczących dawkowania⁸.

Dawkowanie przy wprowadzaniu do hipotermii

Podczas wprowadzania pacjenta do stanu hipotermii, Fenactil należy podawać w głębokim wstrzyknięciu domięśniowym według następującego schematu⁹:

• Dorośli: Od 25 mg do 50 mg chloropromazyny co 6-8 godzin¹⁰.
• Pacjenci w podeszłym wieku: brak danych dotyczących dawkowania¹¹.
• Dzieci:
  • od ukończenia 1 roku życia do 12 lat: dawka początkowa od 0,5 mg/kg mc. do 1 mg/kg mc. chloropromazyny; dawka podtrzymująca: 0,5 mg/kg mc. co 4-6 godzin
  • poniżej 1 roku życia: nie zaleca się stosowania¹²

Dawkowanie przy nudnościach i wymiotach w chorobach terminalnych

W leczeniu nudności i wymiotów u pacjentów w stanach terminalnych, Fenactil podaje się w głębokim wstrzyknięciu domięśniowym¹³:

• Dorośli: Dawka początkowa wynosi 25 mg, następnie podaje się od 25 mg do 50 mg chloropromazyny co 3-4 godziny, aż do ustąpienia wymiotów. Po opanowaniu objawów zaleca się przejście na formę doustną leku¹⁴.
• Pacjenci w podeszłym wieku: nie zaleca się stosowania¹⁵.
• Dzieci:
  • w wieku 6-12 lat: 0,5 mg/kg mc. chloropromazyny co 6-8 godzin, nie przekraczając 75 mg na dobę
  • od ukończenia 1 roku życia do ukończenia 6 lat: 0,5 mg/kg mc. chloropromazyny co 6-8 godzin, maksymalnie 40 mg na dobę
  • poniżej 1 roku życia: stosować wyłącznie w stanach zagrożenia życia¹⁶

Tabela dawkowania leku Fenactil

Dodatkowe informacje dotyczące bezpieczeństwa podawania

Podczas stosowania roztworu do wstrzykiwań Fenactil należy pamiętać o następujących kwestiach związanych z bezpieczeństwem¹⁷:

• Należy zwrócić szczególną uwagę na stężenie stosowanego roztworu (5 mg/ml lub 25 mg/ml), aby uniknąć błędów w dawkowaniu.
• Roztwór do wstrzykiwań zawiera substancje pomocnicze o znanym działaniu: sodu wodorsiarczyn oraz sód, co może mieć znaczenie u pacjentów z określonymi schorzeniami.
• Roztwór 5 mg/ml zawiera 0,12 mmol (2,67 mg) sodu w każdym ml.
• Roztwór 25 mg/ml zawiera 0,13 mmol (2,96 mg) sodu w każdym ml.
• Prawidłowy wygląd roztworu to bezbarwny lub jasnożółty albo jasnozielony przezroczysty płyn¹⁸.