Dawkowanie i sposób podawania leku Dipper-Mono

Dipper-Mono (walsartan) w postaci tabletek powlekanych o mocy 80 mg stosowany jest w leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca oraz u pacjentów po świeżo przebytym zawale mięśnia sercowego. Dawkowanie leku różni się w zależności od wskazania klinicznego i powinno być dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta¹.

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

W leczeniu nadciśnienia tętniczego zalecana dawka początkowa wynosi 80 mg raz na dobę. Należy poinformować pacjenta, że efekt przeciwnadciśnieniowy rozwija się stopniowo – pojawia się zazwyczaj w ciągu 2 tygodni od rozpoczęcia terapii, jednak pełne działanie leku uzyskuje się dopiero po 4 tygodniach stosowania. W przypadku niedostatecznej kontroli ciśnienia tętniczego dawkę można zwiększyć do 160 mg, a maksymalnie do 320 mg².

Dipper-Mono może być łączony z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Dołączenie leku moczopędnego, takiego jak hydrochlorotiazyd, zapewnia dodatkowy efekt hipotensyjny³.

Dawkowanie po świeżo przebytym zawale mięśnia sercowego

U pacjentów po zawale mięśnia sercowego w stabilnym stanie klinicznym leczenie można rozpocząć już po 12 godzinach od incydentu. Schemat dawkowania przedstawia się następująco:

• Dawka początkowa: 20 mg dwa razy na dobę
• Stopniowe zwiększanie dawki przez kilka tygodni: 40 mg, 80 mg i do 160 mg, podawane dwa razy na dobę
• Maksymalna dawka docelowa: 160 mg dwa razy na dobę

⁴

Zaleca się, aby dawka 80 mg dwa razy na dobę została osiągnięta w ciągu dwóch tygodni od rozpoczęcia leczenia, a dawka maksymalna (160 mg dwa razy na dobę) w ciągu trzech miesięcy, w zależności od tolerancji produktu przez pacjenta. W przypadku wystąpienia objawowego niedociśnienia tętniczego lub zaburzeń czynności nerek należy rozważyć redukcję dawki⁵.

Walsartan może być stosowany jednocześnie z innymi lekami po zawale serca, takimi jak leki trombolityczne, kwas acetylosalicylowy, beta-adrenolityki, statyny i leki moczopędne. Nie zaleca się jednakże łączenia go z inhibitorami ACE⁶.

Dawkowanie w niewydolności serca

W przypadku niewydolności serca zalecana dawka początkowa wynosi 40 mg dwa razy na dobę. Dawkowanie należy zwiększać stopniowo:

• Zwiększanie dawki powinno odbywać się w odstępach co najmniej 2-tygodniowych
• Kolejne dawki to 80 mg, a następnie 160 mg podawane dwa razy na dobę
• Celem jest osiągnięcie najwyższej tolerowanej przez pacjenta dawki

⁷

Warto rozważyć zmniejszenie dawki jednocześnie stosowanych leków moczopędnych. Maksymalna dawka dobowa stosowana w badaniach klinicznych wynosiła 320 mg walsartanu w dawkach podzielonych⁸.

Lek można podawać razem z innymi lekami stosowanymi w leczeniu niewydolności serca, jednak nie zaleca się jednoczesnego stosowania walsartanu z inhibitorem ACE i lekiem beta-adrenolitycznym lub lekiem moczopędnym oszczędzającym potas⁹.

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku modyfikacja dawki nie jest konieczna¹⁰.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U dorosłych pacjentów z klirensem kreatyniny powyżej 10 ml/min dostosowanie dawki nie jest konieczne¹².

Pacjenci z cukrzycą

U pacjentów z cukrzycą przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie walsartanu i aliskirenu¹³.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Stosowanie produktu Dipper-Mono jest przeciwwskazane u pacjentów z:

• ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby
• marskością żółciową
• zastojem żółci

¹⁴

U pacjentów z lekkimi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby bez zastoju żółci dawka walsartanu nie powinna przekraczać 80 mg¹⁵.

Szczegółowy schemat dawkowania leku Dipper-Mono

Monitorowanie leczenia i dostosowanie dawki

Podczas leczenia lekiem Dipper-Mono należy regularnie monitorować stan pacjenta. Szczególnie istotna jest:

• Ocena czynności nerek u pacjentów po zawale mięśnia sercowego i z niewydolnością serca¹⁶
• Obserwacja pod kątem objawowego niedociśnienia tętniczego, które może wymagać redukcji dawki¹⁷
• W przypadku braku skuteczności w leczeniu nadciśnienia tętniczego, rozważenie zwiększenia dawki lub dodania innego leku przeciwnadciśnieniowego¹⁸

Należy pamiętać, że tabletki Dipper-Mono posiadają linię podziału, która ułatwia tylko ich rozkruszenie w celu łatwiejszego połknięcia, a nie podział na równe dawki¹⁹.