Przeciwwskazania stosowania leku Benalapril

Lek Benalapril zawierający enalaprylu maleinian, dostępny w dawkach 5 mg, 10 mg oraz 20 mg w postaci tabletek, nie powinien być stosowany w określonych sytuacjach klinicznych. Znajomość przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznej farmakoterapii i zapobiegania potencjalnym powikłaniom.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie preparatu Benalapril jest przeciwwskazane u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na substancję czynną (enalaprylu maleinian) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy zwrócić szczególną uwagę na obecność laktozy jednowodnej w ilościach: 171 mg w Benalapril 5 mg, 166 mg w Benalapril 10 mg oraz 156 mg w Benalapril 20 mg. Przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na inne inhibitory ACE.²

Obrzęk naczynioruchowy

Lek Benalapril jest przeciwwskazany u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, który był związany z wcześniejszym stosowaniem inhibitora ACE. Przeciwwskazanie to dotyczy również pacjentów z dziedzicznym lub idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym. Obrzęk naczynioruchowy może prowadzić do poważnych powikłań, szczególnie gdy dotyczy struktur górnych dróg oddechowych.³

Jednoczesne stosowanie z określonymi lekami

Istnieją istotne przeciwwskazania dotyczące jednoczesnego stosowania leku Benalapril z innymi preparatami:

• Aliskiren – jednoczesne stosowanie Benalaprilu z produktami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego, GFR<60 ml/min/1,73 m²).⁴
• Sakubitryl z walsartanem – nie należy rozpoczynać leczenia produktem Benalapril wcześniej niż po upływie 36 godzin od przyjęcia ostatniej dawki sakubitrylu z walsartanem. Połączenie to zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego.⁵

Stosowanie w ciąży

Benalapril jest bezwzględnie przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Stosowanie inhibitorów ACE w tym okresie może powodować poważne uszkodzenia płodu, w tym niedorozwój czaszki, niewydolność nerek, małowodzie, hipoplazję płuc oraz może prowadzić do zgonu płodu lub noworodka.⁶

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Benalapril?

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją również sytuacje kliniczne, w których należy zachować szczególną ostrożność lub odradzić stosowanie leku Benalapril:

Niewydolność nerek

U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, zwłaszcza gdy współistnieje ona z cukrzycą, należy rozważyć alternatywne metody leczenia. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu aliskirenu – jest to przeciwwskazane przy GFR < 60 ml/min/1,73 m².⁷

Planowanie ciąży i pierwszy trymestr

Chociaż bezwzględne przeciwwskazanie dotyczy drugiego i trzeciego trymestru ciąży, kobietom planującym ciążę lub będącym w pierwszym trymestrze należy odradzić stosowanie Benalaprilu i rozważyć alternatywne metody leczenia nadciśnienia o udowodnionym profilu bezpieczeństwa w ciąży.⁸

Terapia skojarzona wymagająca uwagi

Należy odradzić jednoczesne stosowanie leku Benalapril z preparatami zawierającymi sakubitryl z walsartanem bez zachowania wymaganej przerwy 36-godzinnej. Takie postępowanie zwiększa ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego, który może mieć potencjalnie śmiertelne konsekwencje.⁹

Nietolerancja laktozy

Pacjentom z nietolerancją galaktozy, całkowitym niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy należy odradzić stosowanie leku Benalapril ze względu na zawartość laktozy jednowodnej (171 mg w tabletce 5 mg, 166 mg w tabletce 10 mg i 156 mg w tabletce 20 mg).¹⁰

Ryzyko obrzęku naczynioruchowego

Pacjentom, u których występowały epizody obrzęku naczynioruchowego niezwiązanego z inhibitorami ACE, ale będące reakcją na inne czynniki, należy odradzić stosowanie Benalaprilu, gdyż mogą znajdować się w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia tego powikłania.¹¹