Przedawkowanie
Benalapril 20 20 mg
Przedawkowanie enalaprylu maleinianu prowadzi do ciężkiego niedociśnienia tętniczego, które pojawia się zwykle około 6 godzin po zażyciu leku, oraz do blokady układu renina-angiotensyna. W przypadkach spożycia 300 mg i 440 mg enalaprylu stwierdzono stężenia aktywnego metabolitu enalaprylatu w surowicy odpowiednio około 100- i 200-krotnie wyższe niż przy dawkach terapeutycznych. Klinicznie obserwuje się objawy takie jak wstrząs krążeniowy, hiperkaliemia, niewydolność nerek, zaburzenia rytmu serca (tachykardia, bradykardia), osłupienie, a także objawy neurologiczne i oddechowe. Przedawkowanie wymaga natychmiastowej interwencji medycznej ze względu na ryzyko zagrażających życiu powikłań.
Przedawkowanie leku Benalapril 20 (enalapryl maleinian)
Przedawkowanie enalaprylu maleinianu stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta, wymagające natychmiastowej interwencji medycznej. Mimo że dane kliniczne dotyczące przedawkowania tego leku u ludzi są ograniczone, obserwowane przypadki pozwalają na określenie charakterystycznego obrazu klinicznego oraz opracowanie wytycznych postępowania w takiej sytuacji. 1
Objawy przedawkowania
Dominującym objawem przedawkowania enalaprylu jest znaczne niedociśnienie tętnicze, które typowo pojawia się po około 6 godzinach od przyjęcia leku. Niedociśnieniu towarzyszy blokada układu renina-angiotensyna oraz osłupienie. 2
W przypadkach przedawkowania odnotowano niezwykle wysokie stężenia enalaprylatu (aktywnego metabolitu enalaprylu) w surowicy krwi. Po spożyciu 300 mg enalaprylu maleinianu stężenie to było około 100-krotnie wyższe od obserwowanego przy dawkach terapeutycznych, a przy 440 mg – nawet 200-krotnie wyższe. 3
| Objaw przedawkowania | Charakterystyka kliniczna | Powiązana dawka (jeśli znana) |
|---|---|---|
| Niedociśnienie tętnicze | Znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego, pojawia się typowo po około 6 godzinach od przyjęcia leku | Obserwowane przy różnych dawkach przekraczających dawkę terapeutyczną |
| Wstrząs krążeniowy | Stan zagrożenia życia będący konsekwencją ciężkiego niedociśnienia | Brak danych o konkretnej dawce |
| Zaburzenia elektrolitowe | Najczęściej hiperkaliemia związana z hamowaniem układu renina-angiotensyna-aldosteron | Brak danych o konkretnej dawce |
| Niewydolność nerek | Upośledzenie funkcji nerek wskutek zmniejszonego przepływu nerkowego | Brak danych o konkretnej dawce |
| Hiperwentylacja | Przyspieszony i pogłębiony oddech | Brak danych o konkretnej dawce |
| Tachykardia | Przyspieszenie częstości akcji serca, mechanizm kompensacyjny w odpowiedzi na niedociśnienie | Brak danych o konkretnej dawce |
| Kołatanie serca | Subiektywne odczucie nieprawidłowej pracy serca | Brak danych o konkretnej dawce |
| Bradykardia | Zwolnienie częstości akcji serca | Brak danych o konkretnej dawce |
| Zawroty głowy | Związane z niedociśnieniem i zmniejszonym przepływem mózgowym | Brak danych o konkretnej dawce |
| Niepokój | Stan psychicznego pobudzenia | Brak danych o konkretnej dawce |
| Kaszel | Charakterystyczny dla inhibitorów ACE, suchy, męczący | Brak danych o konkretnej dawce |
| Osłupienie | Stan ograniczonej świadomości i reaktywności | Brak danych o konkretnej dawce |
| Podwyższone stężenie enalaprylatu | Zwiększone stężenie aktywnego metabolitu w surowicy | 300 mg enalaprylu: stężenie około 100x wyższe niż terapeutyczne 440 mg enalaprylu: stężenie około 200x wyższe niż terapeutyczne |
Postępowanie w przedawkowaniu
Leczenie przedawkowania enalaprylu maleinianu wymaga kompleksowego podejścia i ścisłego monitorowania pacjenta. Zalecane są następujące działania terapeutyczne: 4
- Wyrównanie niedociśnienia – podanie 0,9% roztworu chlorku sodu we wlewie dożylnym; w przypadku hipotensji należy ułożyć pacjenta w pozycji przeciwwstrząsowej (na plecach z uniesionymi nogami)
- Farmakologiczne wsparcie ciśnienia – można rozważyć dożylne podanie angiotensyny II i/lub katecholamin, jeśli są dostępne
- Eliminacja leku z organizmu – jeśli od momentu przyjęcia leku upłynął krótki czas, należy zastosować metody eliminacji, takie jak:
- Wywoływanie wymiotów
- Płukanie żołądka
- Podanie absorbentów (np. węgla aktywowanego)
- Podanie siarczanu sodu
- Hemodializa – skuteczna metoda usuwania enalaprylatu z krążenia ogólnego
- Leczenie bradykardii – w przypadku bradykardii opornej na leczenie farmakologiczne wskazane jest zastosowanie sztucznego rozrusznika serca
5
Monitorowanie pacjenta
W trakcie leczenia przedawkowania enalaprylu niezbędne jest stałe monitorowanie następujących parametrów: 6
- Parametry życiowe – ciśnienie tętnicze, tętno, częstość oddechów, saturacja
- Stężenie elektrolitów w surowicy – szczególnie potasu ze względu na ryzyko hiperkaliemii
- Stężenie kreatyniny – jako wskaźnika funkcji nerek
- EKG – w celu wykrycia zaburzeń rytmu serca i przewodnictwa
- Stan świadomości – ocena zaburzeń neurologicznych
Ze względu na ciężki przebieg przedawkowania leku Benalapril 20, pacjent wymaga hospitalizacji i leczenia na oddziale intensywnej terapii lub intensywnej opieki kardiologicznej, gdzie dostępne jest odpowiednie monitorowanie i możliwość szybkiej interwencji w przypadku rozwoju poważnych powikłań. 7
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania