Dawkowanie i sposób podawania leku Benalapril

Dawkowanie leku Benalapril (enalapryl maleinian) wymaga indywidualnego dostosowania do stanu klinicznego pacjenta i wartości ciśnienia tętniczego. Lek jest dostępny w trzech różnych dawkach: 5 mg, 10 mg oraz 20 mg w postaci tabletek, które można podzielić na równe dawki. Istotną informacją jest fakt, że pokarm nie wpływa na wchłanianie enalaprylu maleinianu, co umożliwia przyjmowanie leku niezależnie od posiłków.¹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

W leczeniu nadciśnienia tętniczego należy zastosować następujące zasady dawkowania:

• Dawka początkowa wynosi od 5 mg do maksymalnie 20 mg, zależnie od stopnia nadciśnienia i ogólnego stanu pacjenta
• Lek podaje się raz na dobę
• W łagodnym nadciśnieniu tętniczym zalecana dawka początkowa wynosi 5 do 10 mg
• Zazwyczaj stosowana dawka podtrzymująca wynosi 20 mg na dobę
• Maksymalna dobowa dawka podtrzymująca nie powinna przekraczać 40 mg

²

Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z dużą aktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron (np. nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, niedobór soli i/lub zmniejszona objętość wewnątrznaczyniowa krwi, niewyrównana niewydolność serca lub ciężkie nadciśnienie). U tych pacjentów po przyjęciu dawki początkowej może wystąpić nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, dlatego zaleca się dawkę początkową 5 mg lub mniejszą, a rozpoczęcie leczenia powinno odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarza.³

W przypadku uprzedniej terapii dużymi dawkami leków moczopędnych, rozpoczęcie leczenia enalaprylem może powodować zmniejszoną objętość wewnątrznaczyniową i ryzyko niedociśnienia. Dla takich pacjentów zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg lub mniej. Jeśli to możliwe, leki moczopędne należy odstawić na 2 do 3 dni przed rozpoczęciem podawania produktu Benalapril. Konieczne jest monitorowanie czynności nerek i stężenia potasu w surowicy krwi.⁴

Dawkowanie w niewydolności serca/bezobjawowej dysfunkcji lewej komory

W leczeniu objawowej niewydolności serca Benalapril stosuje się w skojarzeniu z lekami moczopędnymi oraz, w razie potrzeby, z glikozydami naparstnicy lub beta-adrenolitykami. Dawka początkowa dla pacjentów z objawową niewydolnością serca lub bezobjawową dysfunkcją lewej komory wynosi 2,5 mg i powinna być podawana pod ścisłą kontrolą lekarza w celu ustalenia wpływu rozpoczęcia leczenia na ciśnienie tętnicze krwi.⁵

Jeśli po rozpoczęciu podawania produktu nie wystąpi objawowe niedociśnienie, dawkę należy stopniowo zwiększać, aż do uzyskania zazwyczaj stosowanej dawki podtrzymującej 20 mg, podawanej w pojedynczej dawce dobowej lub dwóch dawkach podzielonych, zależnie od tolerancji leku przez pacjenta. Zaleca się zwiększanie dawki w ciągu 2 do 4 tygodni. Maksymalna dawka dobowa wynosi 40 mg, podawana w dwóch dawkach podzielonych.⁶

* Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub przyjmujących leki moczopędne.⁷

Zarówno przed, jak i po rozpoczęciu leczenia produktem Benalapril należy uważnie kontrolować ciśnienie tętnicze krwi i czynność nerek, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego i (rzadziej) niewydolności nerek. Jeśli jest to możliwe, u pacjentów otrzymujących leki moczopędne, dawkę tych leków należy zmniejszyć przed rozpoczęciem podawania produktu Benalapril.⁸

Ważne jest, aby pamiętać, że wystąpienie niedociśnienia tętniczego po podaniu dawki początkowej produktu nie oznacza, że niedociśnienie wystąpi ponownie w trakcie dalszego leczenia i nie wyklucza możliwości długotrwałego stosowania leku. Należy również regularnie monitorować stężenie potasu w surowicy krwi i czynność nerek.⁹

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek

U pacjentów z niewydolnością nerek konieczne jest dostosowanie dawkowania poprzez wydłużenie odstępu między podaniem kolejnych dawek leku i/lub zmniejszenie dawki.¹⁰

* Enalaprylat podlega dializie. Dawkowanie w dniach bez dializ należy dostosować w zależności od uzyskanej zmiany ciśnienia tętniczego krwi.¹¹

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku dawkę należy dostosować odpowiednio do czynności nerek.¹²

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Doświadczenie kliniczne ze stosowaniem produktu Benalapril u dzieci i młodzieży z nadciśnieniem tętniczym jest ograniczone. Dla dzieci, które są w stanie połknąć tabletkę, dawkę należy ustalić indywidualnie w zależności od stanu pacjenta i wartości ciśnienia tętniczego:¹³

• Zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg dla pacjentów o masie ciała od 20 do < 50 kg
• Zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg dla pacjentów o masie ciała ≥ 50 kg
• Lek podaje się raz na dobę
• Dawkę należy dostosować odpowiednio do potrzeb pacjenta, maksymalnie do 20 mg na dobę u pacjentów o masie ciała od 20 do < 50 kg
• Maksymalna dawka wynosi 40 mg u pacjentów o masie ciała ≥ 50 kg

¹⁴

Ze względu na brak wystarczających danych klinicznych, produkt Benalapril nie jest zalecany u noworodków oraz u dzieci z przesączeniem kłębuszkowym < 30 ml/min/1,73 m².¹⁵

Sposób podawania

Produkt Benalapril stosuje się doustnie. Tabletki można podzielić na równe dawki, co ułatwia dostosowanie dawki do indywidualnych potrzeb pacjenta.¹⁶¹⁷