atypowy rozrost zrazikowy
Atypowy rozrost zrazikowy (Atypical Lobular Hyperplasia, ALH) to łagodna zmiana w gruczole piersiowym kobiet, charakteryzująca się nieprawidłowym namnażaniem komórek w obrębie zrazików, które są podstawowymi jednostkami funkcjonalnymi tkanki gruczołowej piersi. Stanowi ona część spektrum zmian określanych jako neoplazje zrazikowe, do których zalicza się również zrazikowy rak in situ (LCIS).
Diagnostyka atypowego rozrostu zrazikowego opiera się na badaniu histopatologicznym materiału uzyskanego podczas biopsji gruboigłowej lub chirurgicznej. W badaniach obrazowych, takich jak mammografia czy USG, ALH zazwyczaj nie daje charakterystycznych objawów i często jest wykrywany przypadkowo. Histologicznie cechuje się obecnością małych, jednorodnych komórek wypełniających częściowo światło zrazików, bez całkowitego ich wypełnienia jak w przypadku LCIS.
Klinicznie istotnym aspektem atypowego rozrostu zrazikowego jest zwiększone ryzyko rozwoju raka piersi w przyszłości. Pacjentki z rozpoznanym ALH mają około 4-5 razy wyższe ryzyko rozwoju inwazyjnego raka piersi w porównaniu z populacją ogólną. Co ważne, ryzyko to dotyczy obu piersi, nie tylko tej, w której wykryto zmianę. Z tego powodu zaleca się regularną obserwację i badania kontrolne, a w niektórych przypadkach rozważa się profilaktyczną terapię zmniejszającą ryzyko, np. tamoksyfenem.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi – Etiologia i przyczyny
Rak piersi jest najczęściej diagnozowanym nowotworem u kobiet, stanowiąc około 25% nowych rozpoznań rocznie. Etiologia raka piersi jest wieloczynnikowa i obejmuje interakcje czynników genetycznych, hormonalnych, środowiskowych oraz stylu życia. Mutacje genów BRCA1 i BRCA2 znacząco zwiększają ryzyko zachorowania do odpowiednio 72% i 69% do 80. roku życia. Inne geny związane z ryzykiem to m.in. PALB2, CHEK2, TP53, ATM, CDH1, PTEN i STK11. Hormonalne czynniki ryzyka obejmują wczesną menarche (<12 lat), późną menopauzę (>55 lat), pierwszy poród po 30. roku życia, stosowanie HTZ powyżej 5 lat oraz doustne środki antykoncepcyjne. Styl życia, w tym nadwaga po menopauzie, spożycie alkoholu (zwiększające ryzyko o 20-30%), palenie tytoniu oraz brak aktywności fizycznej, również istotnie wpływają na rozwój choroby. Czynniki środowiskowe, takie jak ekspozycja na promieniowanie jonizujące przed 30. rokiem życia oraz potencjalne działanie ksenoestrogenów, mogą dodatkowo zwiększać ryzyko.
atypowy rozrost przewodowy, atypowy rozrost zrazikowy, chłoniak Hodgkina, doustna antykoncepcja, estrogen, gen ATM, gen BRCA, gen CHEK2, gen PALB2, gen TP53, gęsta tkanka piersi, hormonalna terapia zastępcza, kancerogen, karmienie piersią, ksenoestrogen, mammografia, mastektomia profilaktyczna, menopauza, mutacja genu, pierwsza miesiączka, promieniowanie jonizujące, rak piersi, rak przewodowy piersi, rak zrazikowy piersi, tamoksyfen, tkanka piersi - Leksykon chorób i schorzeń
Podejrzane guzy piersi – Epidemiologia
Podejrzane guzy piersi stanowią istotne wyzwanie kliniczne, z około 3% wizyt u lekarzy POZ związanych z dolegliwościami piersi. Większość wyczuwalnych guzów (około 90%) ma charakter łagodny, z gruczolakowłókniakami dominującymi u kobiet w wieku 10-40 lat (95% guzów u nastolatek, 15% kobiet doświadcza ich w życiu). Ryzyko złośliwości wzrasta z wiekiem, wynosząc 0,49% u kobiet w wieku 30 lat i 3,54% u 60-latek. Rak piersi stanowi około 30% wszystkich nowotworów u kobiet, z 12,5% ryzykiem zachorowania w ciągu życia w USA. Czynniki ryzyka obejmują wiek, ekspozycję na estrogen, historię rodzinną (5-10% przypadków związanych z mutacjami BRCA, ryzyko do 85%), gęstość piersi oraz czynniki środowiskowe i styl życia. Występowanie i rokowanie różnią się w zależności od grup etnicznych, z gorszymi wynikami u kobiet afroamerykańskich. Czułość badania klinicznego piersi wynosi 49-69%, a swoistość 86-99%, co podkreśla konieczność uzupełnienia diagnostyki obrazowej i biopsji w przypadku podejrzanych zmian.
atypowy rozrost przewodowy, atypowy rozrost zrazikowy, biopsja, choroba piersi, dysfagia, gęsta pierś, gruczolakowłókniak, kliniczne badanie piersi, łagodna choroba piersi, łagodny guz piersi, mammografia diagnostyczna, mutacja genu BRCA, nowotwór złośliwy piersi, podejrzany guz piersi, rak piersi, rak przewodowy in situ, rak zrazikowy in situ, rezonans magnetyczny piersi, samobadanie piersi, TK klatki piersiowej, tomosynteza piersi, torbiel piersi, ultrasonografia, węzeł chłonny, złożona torbiel piersi, zmiana włóknisto-torbielowata