Wskazania do stosowania leku Azathioprine VIS 50 mg

Azathioprine VIS to preparat o działaniu immunosupresyjnym, który może być stosowany w monoterapii, jednak najczęściej zaleca się jego użycie w schematach skojarzonych, szczególnie z kortykosteroidami. Lek w postaci tabletek zawiera 50 mg azatiopryny w każdej tabletce, którą można podzielić na równe dawki dzięki rowkowi dzielącemu.¹

Choroby o podłożu autoimmunologicznym

Lek znajduje zastosowanie w terapii szerokiego spektrum chorób o podłożu autoimmunologicznym, takich jak:²

• Toczeń rumieniowaty układowy – przewlekła choroba autoimmunologiczna atakująca wiele narządów i układów
• Ciężkie reumatoidalne zapalenie stawów – przewlekła choroba zapalna stawów z postępującą destrukcją
• Zapalenie skórno-mięśniowe – choroba zapalna mięśni z charakterystycznymi zmianami skórnymi
• Zapalenie wielomięśniowe – idiopatyczna miopatia zapalna
• Guzkowe zapalenie okołotętnicze – układowe zapalenie naczyń krwionośnych
• Pęcherzyca zwyczajna-piodermia zgorzelinowa – autoimmunologiczne choroby skóry
• Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna – choroba, w której przeciwciała atakują własne erytrocyty
• Przewlekła oporna plamica małopłytkowa – zaburzenie krwotoczne spowodowane niedoborem płytek krwi
• Autoimmunologiczne przewlekłe zapalenie wątroby – choroba zapalna wątroby o podłożu immunologicznym

Szczegółowe wskazania w chorobach autoimmunologicznych

Azatioprynę zaleca się w chorobach autoimmunologicznych w trzech głównych sytuacjach klinicznych:³

1. Gdy choroba wykazuje oporność na leczenie kortykosteroidami – brak odpowiedniej odpowiedzi klinicznej mimo standardowych dawek steroidów
2. W przypadkach, gdy kortykosteroidy są przeciwwskazane – np. u pacjentów z cukrzycą, osteoporozą, nadciśnieniem tętniczym trudnym do kontroli
3. Gdy konieczne byłoby długotrwałe stosowanie kortykosteroidów w wysokich dawkach, które mogą prowadzić do poważnych działań niepożądanych

Dodatkowo, lek stosuje się u pacjentów doświadczających działań niepożądanych związanych z kortykosteroidoterapią, w celu umożliwienia redukcji dawek podtrzymujących steroidów, co określa się jako działanie „oszczędzające steroidy”.⁴

Należy pamiętać, że pełny efekt terapeutyczny azatiopryny może być widoczny dopiero po dłuższym czasie stosowania – efekty lecznicze mogą pojawić się po kilku tygodniach, a nawet miesiącach regularnej terapii.⁵

Zapalne choroby jelit (IBD)

Azathioprine VIS jest wskazany w leczeniu umiarkowanych do ciężkich zapalnych chorób jelit (ang. inflammatory bowel disease, IBD), takich jak:⁶

• Choroba Leśniowskiego-Crohna – przewlekły proces zapalny mogący obejmować każdy odcinek przewodu pokarmowego
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego – przewlekła choroba zapalna błony śluzowej okrężnicy

Lek jest szczególnie zalecany w następujących grupach pacjentów z IBD:⁷

1. Pacjenci, którzy wymagają leczenia kortykosteroidami dla utrzymania remisji choroby
2. Pacjenci z nietolerancją kortykosteroidów, u których wystąpiły istotne działania niepożądane
3. Pacjenci z chorobą oporną na standardowe leczenie podstawowe, w tym pochodne kwasu 5-aminosalicylowego, leki przeciwbakteryjne czy probiotyki

Zastosowanie w transplantologii

Azathioprine VIS jest wskazany po przeszczepieniu narządów, takich jak:⁸

• Nerki – zarówno od dawców żywych, jak i zmarłych
• Serce – w schematach immunosupresji po transplantacji
• Wątroba – jako element terapii immunosupresyjnej

W transplantologii lek stosuje się w dwóch głównych celach:⁹

1. Wydłużenie czasu przeżycia przeszczepionych narządów poprzez zapobieganie reakcjom odrzucania
2. Redukcja dawek kortykosteroidów, szczególnie po przeszczepieniu nerek, co pozwala na zmniejszenie ryzyka działań niepożądanych długotrwałej steroidoterapii

Azathioprine VIS w transplantologii jest zazwyczaj częścią schematu wielolekowego, w połączeniu z inhibitorami kalcyneuryny (np. cyklosporyna, takrolimus) i/lub kortykosteroidami, co pozwala na osiągnięcie optymalnego efektu immunosupresyjnego przy mniejszym ryzyku działań niepożądanych poszczególnych leków.¹⁰