zespolenie przewodu pokarmowego
Wskazanie
Zespolenie przewodu pokarmowego to zabieg chirurgiczny polegający na połączeniu dwóch odcinków przewodu pokarmowego po wcześniejszej resekcji lub w celu ominięcia przeszkody. Wskazaniami do wykonania zespolenia są najczęściej: nowotwory przewodu pokarmowego, nieswoiste choroby zapalne jelit, powikłania choroby wrzodowej, urazy jamy brzusznej oraz niedokrwienie jelit.
W zależności od lokalizacji wyróżniamy różne typy zespoleń: przełykowo-żołądkowe, żołądkowo-jelitowe, jelitowo-jelitowe czy okrężniczo-odbytnicze. Techniki wykonania zespoleń obejmują zarówno metody ręczne (szwy chirurgiczne) jak i mechaniczne (z użyciem staplerów). Coraz częściej zabiegi te wykonywane są metodami małoinwazyjnymi – laparoskopowo lub z wykorzystaniem robota chirurgicznego.
W okresie okołooperacyjnym stosuje się antybiotykoterapię profilaktyczną (np. Tarcefoksym, Metronidazol), leki przeciwbólowe (Paracetamol, Ketonal, Durogesic), a także leki prokinetyczne (Metoklopramid, Itoprid). W przypadku rozległych resekcji, zwłaszcza jelit, konieczne może być stosowanie preparatów do żywienia pozajelitowego (Smoflipid, Aminoplasmal, Addamel).
Największymi trudnościami podczas leczenia pacjentów po zespoleniach przewodu pokarmowego są powikłania, szczególnie nieszczelność zespolenia, która może prowadzić do zapalenia otrzewnej i posocznicy. Inne problemy to niedrożność, krwawienia oraz zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego. Wyzwaniem jest również odpowiednie odżywienie pacjenta w okresie pooperacyjnym oraz zapobieganie powikłaniom zatorowo-zakrzepowym (stosuje się preparaty heparyny drobnocząsteczkowej jak Clexane czy Fraxiparine).
W przypadku zespoleń jelitowych z wytworzeniem stomii pacjent wymaga dodatkowo specjalistycznej opieki i edukacji w zakresie pielęgnacji stomii oraz stosowania odpowiednich sprzętów stomijnych (worki stomijne, płytki, środki do pielęgnacji skóry wokół stomii). Kluczowe znaczenie ma także rehabilitacja pooperacyjna i stopniowe rozszerzanie diety, dostosowane do rodzaju wykonanego zespolenia.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Tisseel Lyo – Proszek i rozpuszczalnik do przygotowania kleju do tkanek – –
Preparat składa się z liofilizowanych białek klejących, w tym fibrynogenu ludzkiego i aprotyniny syntetycznej, oraz roztworu trombiny z chlorkiem wapnia. Jest stosowany jako klej tkankowy w celu poprawy hemostazy oraz ułatwienia gojenia ran podczas zabiegów chirurgicznych. Może być używany do uszczelniania szwów oraz do umocowania oddzielonych tkanek, takich jak przeszczepy skóry. Wskazany jest zwłaszcza wtedy, gdy standardowe metody chirurgiczne okazują się niewystarczające.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku