Przeciwwskazania stosowania
Sulbaktam

Przeciwwskazania stosowania sulbaktamu – kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tej substancji

Sulbaktam jest inhibitorem beta-laktamaz, który stosowany jest w połączeniu z antybiotykami beta-laktamowymi, takimi jak ampicylina czy cefoperazon, w celu rozszerzenia spektrum działania przeciwbakteryjnego. Dostępny jest w postaci różnych produktów leczniczych jak Ampicilin+Sulbactam AptaPharma, Ampicillin/Sulbactam Bausch Health, Sulperazon czy Unasyn. Znajomość przeciwwskazań do stosowania sulbaktamu jest kluczowa dla bezpiecznej farmakoterapii pacjentów.

Nadwrażliwość na sulbaktam

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania produktów zawierających sulbaktam jest nadwrażliwość na tę substancję czynną. Bezwzględnie nie należy stosować leków zawierających sulbaktam u pacjentów, u których stwierdzono wcześniej reakcje nadwrażliwości na tę substancję.¹²³⁴

Nadwrażliwość na penicyliny

Sulbaktam jest często stosowany w połączeniu z ampicyliną (należącą do grupy penicylin), dlatego przeciwwskazaniem do stosowania produktów zawierających sulbaktam w połączeniu z ampicyliną jest nadwrażliwość na jakiekolwiek penicyliny. Dotyczy to zarówno pacjentów z udokumentowaną reakcją alergiczną na penicyliny w wywiadzie, jak i pacjentów, u których występowały inne reakcje nadwrażliwości na tę grupę antybiotyków.¹²⁴

Nadwrażliwość na inne antybiotyki beta-laktamowe

Pacjenci z ciężkimi natychmiastowymi reakcjami nadwrażliwości w wywiadzie (np. anafilaksją) na inne leki beta-laktamowe, takie jak cefalosporyny, karbapenemy lub monobaktamy, nie powinni otrzymywać leków zawierających sulbaktam. W przypadku produktów zawierających cefoperazon i sulbaktam (Sulperazon), przeciwwskazaniem jest również ciężka nadwrażliwość na antybiotyki beta-laktamowe.¹³

Uszkodzenie wątroby związane z ampicyliną

W przypadku produktów zawierających ampicylinę i sulbaktam, przeciwwskazaniem jest wcześniejsze uszkodzenie wątroby spowodowane stosowaniem ampicyliny. W takiej sytuacji nie należy ponownie narażać pacjenta na ryzyko wystąpienia uszkodzenia wątroby.¹

Przeciwwskazania szczególne związane z drogą podania

W przypadku podawania domięśniowego produktów zawierających sulbaktam i ampicylinę, należy przestrzegać przeciwwskazań do stosowania lidokainy, która może być wykorzystywana jako rozpuszczalnik. Ponadto, podawanie domięśniowe produktu Ampicilin+Sulbactam AptaPharma jest przeciwwskazane u dzieci poniżej 2 roku życia.¹

Nadwrażliwość na inne składniki produktu leczniczego

Należy pamiętać, że produkty zawierające sulbaktam mogą zawierać również inne substancje pomocnicze, na które pacjent może być uczulony. W przypadku Unasynu, przeciwwskazaniem jest także nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w składzie produktu.⁴

Zawartość sodu – szczególne środki ostrożności

Chociaż nie stanowi to bezpośredniego przeciwwskazania, warto zwrócić uwagę na zawartość sodu w produktach zawierających sulbaktam, szczególnie przy stosowaniu u pacjentów z ograniczeniami w spożyciu sodu:

• Ampicilin+Sulbactam AptaPharma, 1 g + 0,5 g zawiera 115 mg (5 mmol) sodu w fiolce¹
• Ampicilin+Sulbactam AptaPharma, 2 g + 1 g zawiera 230 mg (10 mmol) sodu w fiolce¹
• Ampicillin/Sulbactam Bausch Health, 1 g + 0,5 g zawiera 115,1 mg (5 mmol) sodu w fiolce²
• Ampicillin/Sulbactam Bausch Health, 2 g + 1 g zawiera 230,2 mg (10 mmol) sodu w fiolce²
• Sulperazon 1 g, 500 mg + 500 mg zawiera 67,1 mg sodu w fiolce³
• Sulperazon 2 g, 1 000 mg + 1 000 mg zawiera 134,2 mg sodu w fiolce⁵

Tabela przeciwwskazań do stosowania sulbaktamu w różnych produktach leczniczych

* Sulperazon zawiera cefoperazon (cefalosporyna), a nie ampicylinę (penicylina)
** Unasyn jest dostępny w postaci tabletek powlekanych

Kluczowe aspekty bezpieczeństwa przy stosowaniu sulbaktamu

Sulbaktam jest substancją stosowaną w kombinacji z innymi antybiotykami beta-laktamowymi. Z tego względu, przeciwwskazania do jego stosowania obejmują zarówno nadwrażliwość na sam sulbaktam, jak również na substancje z nim łączone (np. ampicylinę, cefoperazon) oraz inne antybiotyki beta-laktamowe, w przypadku występowania ciężkich reakcji nadwrażliwości.¹³

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów, u których w przeszłości wystąpiło uszkodzenie wątroby po stosowaniu ampicyliny, gdyż stanowi to bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania preparatów zawierających sulbaktam w połączeniu z ampicyliną.¹

W przypadku podania domięśniowego, należy uwzględnić zarówno przeciwwskazania związane z lidokainą (jeśli jest stosowana jako rozpuszczalnik), jak również ograniczenia wiekowe – podanie domięśniowe jest przeciwwskazane u dzieci poniżej 2 roku życia.¹