Przeciwwskazania stosowania leku Vivacor

Karwedylol, substancja czynna leku Vivacor, jest stosowana w określonych wskazaniach klinicznych, jednak istnieją jednoznaczne sytuacje, w których zastosowanie tego leku jest przeciwwskazane ze względu na bezpieczeństwo pacjenta. Lekarz powinien dokładnie ocenić stan kliniczny pacjenta przed włączeniem preparatu Vivacor (dostępnego w dawkach 6,25 mg, 12,5 mg oraz 25 mg) do terapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Vivacor jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na karwedylol lub jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Należy zwrócić szczególną uwagę na substancje pomocnicze o znanym działaniu, takie jak laktoza (50 mg w tabletce 6,25 mg, 62,5 mg w tabletce 12,5 mg, 125 mg w tabletce 25 mg) oraz sacharoza (12,5 mg w tabletce 6,25 mg), które mogą powodować reakcje nadwrażliwości u predysponowanych pacjentów.²

Przeciwwskazania kardiologiczne

Vivacor nie powinien być podawany pacjentom z niestabilną lub zdekompensowaną niewydolnością serca, gdyż działanie beta-adrenolityczne karwedylolu może prowadzić do nasilenia dekompensacji i pogorszenia stanu klinicznego.³

Lek jest przeciwwskazany u osób ze wstrząsem kardiogennym, gdzie obniżenie kurczliwości mięśnia sercowego może być niebezpieczne dla życia pacjenta.⁴

Zaburzenia przewodnictwa w sercu stanowią kolejną grupę przeciwwskazań do stosowania karwedylolu. Obejmują one:⁵

• Blok przedsionkowo-komorowy 2. lub 3. stopnia (wyjątek stanowią pacjenci z implantowanym na stałe stymulatorem serca)
• Ciężką bradykardię (częstość akcji serca poniżej 50 uderzeń na minutę)
• Zespół chorej zatoki (w tym blok zatokowo-przedsionkowy)

Vivacor jest również przeciwwskazany u pacjentów z ciężką retencją płynów lub niewydolnością serca wymagającą dożylnego podawania leków o działaniu inotropowym dodatnim, gdyż karwedylol może antagonizować działanie tych leków i pogorszyć stan pacjenta.⁶

Przeciwwskazania pulmonologiczne

Ze względu na działanie beta-adrenolityczne, karwedylol jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁷

• Stanami skurczowymi oskrzeli
• Astmą oskrzelową w wywiadzie

Zastosowanie leku u tych pacjentów może wywołać lub nasilić skurcz oskrzeli, prowadząc do poważnych powikłań oddechowych.

Przeciwwskazania metaboliczne i endokrynologiczne

Vivacor nie powinien być stosowany w przypadku:⁸

• Kwasicy metabolicznej – zaburzenie to może ulec pogorszeniu po zastosowaniu beta-adrenolityku
• Guza chromochłonnego (pheochromocytoma) – z wyjątkiem pacjentów skutecznie leczonych alfa-adrenolitykami. Zastosowanie samego beta-adrenolityku lub alfa/beta-adrenolityku bez uprzedniej blokady receptorów alfa może wywołać przełom nadciśnieniowy z powodu niezrównoważonej stymulacji receptorów alfa.⁹

Przeciwwskazania hepatologiczne

Stosowanie karwedylolu jest przeciwwskazane u pacjentów z jawnymi klinicznie zaburzeniami czynności wątroby. Jest to związane z metabolizmem leku, który w znacznej mierze odbywa się w wątrobie. Niewydolność tego narządu może prowadzić do zwiększonych stężeń leku w surowicy i nasilenia działań niepożądanych.¹⁰

Sytuacje wymagające szczególnej uwagi

Należy zwrócić uwagę, że w niektórych przypadkach istnieją wyjątki od ogólnych przeciwwskazań:

• Pacjenci z blokiem przedsionkowo-komorowym 2. lub 3. stopnia mogą otrzymywać Vivacor, jeśli mają wszczepiony na stałe stymulator serca¹¹
• Pacjenci z guzem chromochłonnym mogą przyjmować Vivacor pod warunkiem skutecznego wcześniejszego leczenia alfa-adrenolitykami¹²

Należy podkreślić, że postać farmaceutyczna leku – tabletki o dawkach 6,25 mg, 12,5 mg i 25 mg – umożliwia dostosowanie dawki do indywidualnych potrzeb pacjenta. Tabletki wszystkich dawek mają linię podziału i można je podzielić na równe dawki, co może być istotne podczas inicjacji terapii lub jej dostosowywania.¹³