Przedawkowanie leku Telmisartan/Hydrochlorothiazide Krka

Przedawkowanie produktu Telmisartan/Hydrochlorothiazide Krka (40 mg telmisartanu + 12,5 mg hydrochlorotiazydu) stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta, wymagające natychmiastowej interwencji medycznej. Dostępne dane dotyczące przedawkowania telmisartanu u ludzi są ograniczone, co może utrudniać prowadzenie specyficznego leczenia przyczynowego. ¹

Objawy przedawkowania

Objawy przedawkowania leku Telmisartan/Hydrochlorothiazide Krka wynikają z działania obu składników aktywnych. Manifestacja kliniczna jest złożona i obejmuje zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, nerwowego oraz zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej. ²

W przypadku przedawkowania telmisartanu, będącego składnikiem preparatu, najbardziej znaczącymi objawami klinicznymi są niedociśnienie tętnicze oraz tachykardia. W dokumentacji medycznej opisywano również występowanie bradykardii, zawrotów głowy, wymiotów, a także podwyższenia poziomu kreatyniny we krwi i ostrej niewydolności nerek. ³

Z kolei przedawkowanie hydrochlorotiazydu wiąże się przede wszystkim z zaburzeniami elektrolitowymi takimi jak hipokaliemia i hipochloremia oraz hipowolemią będącą skutkiem nadmiernej diurezy. Do najczęściej zgłaszanych objawów przedmiotowych i podmiotowych należą nudności i senność. ⁴

Szczególnie niebezpiecznym aspektem przedawkowania jest hipokaliemia, która może prowadzić do kurczów mięśni oraz zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza u pacjentów jednocześnie przyjmujących glikozydy naparstnicy lub pewne leki przeciwarytmiczne. ⁵

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania produktu Telmisartan/Hydrochlorothiazide Krka należy podjąć następujące działania terapeutyczne:

• Ścisłe monitorowanie pacjenta – pacjent wymaga ciągłego nadzoru klinicznego i monitorowania parametrów życiowych. ⁶
• Eliminacja niewchłoniętego leku – zaleca się sprowokowanie wymiotów i/lub płukanie żołądka. Pomocne może być również podanie węgla aktywowanego, który ograniczy wchłanianie substancji czynnych. ⁷
• Leczenie niedociśnienia – jeśli wystąpi niedociśnienie tętnicze, pacjenta należy ułożyć w pozycji na plecach oraz szybko rozpocząć podawanie soli i płynów w celu przywrócenia prawidłowego ciśnienia tętniczego. ⁸
• Monitorowanie parametrów biochemicznych – konieczne jest regularne kontrolowanie stężenia elektrolitów (szczególnie potasu) oraz kreatyniny w surowicy krwi. ⁹

Warto zaznaczyć, że telmisartan nie jest usuwany przez hemodializę, co ogranicza możliwości aktywnej eliminacji tego składnika z organizmu. ¹⁰ Jednocześnie, nie ustalono stopnia, w jakim można usunąć hydrochlorotiazyd za pomocą hemodializy, choć metoda ta teoretycznie mogłaby być pomocna w usuwaniu tego składnika. ¹¹

Postępowanie terapeutyczne powinno być dostosowane do czasu, jaki upłynął od przyjęcia leku oraz ciężkości objawów klinicznych. ¹² Ze względu na złożony charakter zatrucia, obejmujący zaburzenia hemodynamiczne i wodno-elektrolitowe, pacjent często wymaga leczenia na oddziale intensywnej terapii.