Dawkowanie i sposób podawania
Teicoplanin Altan 400 mg
Teikoplanina wymaga indywidualnego dostosowania dawkowania i czasu leczenia w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia, odpowiedzi klinicznej, wieku pacjenta oraz funkcji nerek. Preparat dostępny jest w formie proszku do sporządzania roztworu zawierającego 400 mg (≥400 000 j.m.) teikoplaniny w 3 ml roztworu. Monitorowanie minimalnych stężeń leku w surowicy jest kluczowe dla skuteczności terapii, z zalecanymi wartościami minimalnymi: ≥10 mg/l (HPLC) lub ≥15 mg/l (FPIA) dla większości zakażeń Gram-dodatnich, oraz 15-30 mg/l (HPLC) lub 30-40 mg/l (FPIA) w ciężkich zakażeniach, np. zapaleniu wsierdzia. Dawkowanie nasycające i podtrzymujące różni się w zależności od wskazania, np. w zakażeniach skóry i tkanek miękkich dawka nasycająca wynosi 400 mg i jest podawana 3 razy co 12 godzin, a dawka podtrzymująca to 6 mg/kg m.c. raz na dobę. Czas leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia to zwykle minimum 21 dni, nie przekraczając 4 miesięcy.
- Dawkowanie i sposób podawania leku Teicoplanin Altan
- Monitorowanie stężeń leku w surowicy
- Dawkowanie u dorosłych i pacjentów w podeszłym wieku z prawidłową czynnością nerek
- Leczenie skojarzone
- Biegunka i zapalenie jelita grubego związane z zakażeniem Clostridium difficile
- Dawkowanie u dorosłych i pacjentów w podeszłym wieku z zaburzeniami czynności nerek
- Pacjenci poddawani ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej (CAPD)
- Dawkowanie u dzieci i młodzieży
- Sposób podawania
- Kolejne rozdziały
- bakteriemia
- biegunka związana z zakażeniem Clostridium difficile
- infekcja kości i stawu
- infekcyjne zapalenie wsierdzia
- pozaszpitalne zapalenie płuc
- szpitalne zapalenie płuc
- zakażenie dróg moczowych z powikłaniami
- zakażenie skóry i tkanki miękkiej z powikłaniami
- zapalenie jelita grubego związane z zakażeniem Clostridium difficile
- zapalenie otrzewnej związane z ciągłą ambulatoryjną dializą otrzewnową
Dawkowanie i sposób podawania leku Teicoplanin Altan
Dawkowanie i czas trwania leczenia teikoplaniną należy dostosować indywidualnie, biorąc pod uwagę rodzaj i ciężkość zakażenia, odpowiedź kliniczną pacjenta, jego wiek oraz czynność nerek. Lek jest dostępny jako proszek do sporządzania roztworu zawierający 400 mg teikoplaniny, co odpowiada nie mniej niż 400 000 j.m. w każdej fiolce. Po rozpuszczeniu proszku roztwór zawiera 400 mg teikoplaniny w 3,0 ml.1
Monitorowanie stężeń leku w surowicy
Aby zapewnić skuteczność terapii, należy monitorować minimalne stężenia teikoplaniny w surowicy w stanie stacjonarnym po zakończeniu podawania dawki nasycającej. Zalecane minimalne stężenia zależą od rodzaju zakażenia i metody pomiaru:2
- W większości zakażeń bakteriami Gram-dodatnimi: co najmniej 10 mg/l przy pomiarze metodą wysokosprawnej chromatografii cieczowej (HPLC) lub co najmniej 15 mg/l przy zastosowaniu metody immunofluorescencji w świetle spolaryzowanym (FPIA)3
- W przypadku zapalenia wsierdzia i innych ciężkich zakażeń: 15-30 mg/l przy pomiarze metodą HPLC lub 30-40 mg/l przy pomiarze metodą FPIA4
Podczas leczenia podtrzymującego monitorowanie stężenia minimalnego powinno być wykonywane przynajmniej raz w tygodniu, aby upewnić się, że stężenia te pozostają na stabilnym, terapeutycznym poziomie.5
Dawkowanie u dorosłych i pacjentów w podeszłym wieku z prawidłową czynnością nerek
| Wskazanie | Dawka nasycająca | Schemat podawania dawki nasycającej | Docelowe stężenia minimalne w dniach 3-5 | Dawka podtrzymująca | Docelowe stężenia minimalne w czasie leczenia podtrzymującego |
|---|---|---|---|---|---|
| Zakażenia skóry i tkanek miękkich z powikłaniami | 400 mg dożylnie lub domięśniowo (ok. 6 mg/kg m.c.) | 3 razy co 12 godzin | >15 mg/l | 6 mg/kg m.c. dożylnie lub domięśniowo raz na dobę | >15 mg/l raz na tydzień |
| Zakażenia kości i stawów | 800 mg dożylnie (ok. 12 mg/kg m.c.) | 3 do 5 razy co 12 godzin | >20 mg/l | 12 mg/kg m.c. dożylnie lub domięśniowo raz na dobę | >20 mg/l |
| Infekcyjne zapalenie wsierdzia | 800 mg dożylnie (ok. 12 mg/kg m.c.) | 3 do 5 razy co 12 godzin | 30 do 40 mg/l | 12 mg/kg m.c. dożylnie lub domięśniowo raz na dobę | >30 mg/l |
Czas trwania leczenia należy określić na podstawie odpowiedzi klinicznej. W przypadku infekcyjnego zapalenia wsierdzia odpowiednim czasem leczenia jest zwykle co najmniej 21 dni. Leczenie nie powinno przekraczać 4 miesięcy.6
Leczenie skojarzone
Ze względu na ograniczone spektrum działania przeciwbakteryjnego teikoplaniny (bakterie Gram-dodatnie), lek nie jest odpowiedni do stosowania w monoterapii w niektórych rodzajach zakażeń. Monoterapię można rozważyć tylko wtedy, gdy patogen został już zidentyfikowany i oznaczona jest jego wrażliwość lub gdy istnieje duże prawdopodobieństwo, że najbardziej prawdopodobny patogen będzie wrażliwy na teikoplaninę.7
Biegunka i zapalenie jelita grubego związane z zakażeniem Clostridium difficile
W przypadku biegunki i zapalenia jelita grubego związanego z zakażeniem Clostridium difficile, zalecana dawka wynosi 100-200 mg podawane doustnie dwa razy na dobę przez okres 7 do 14 dni.8
Dawkowanie u dorosłych i pacjentów w podeszłym wieku z zaburzeniami czynności nerek
U pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagane dostosowanie dawki, o ile nie występują zaburzenia czynności nerek.9
Modyfikacja dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczna aż do czwartego dnia leczenia. Po tym czasie należy dostosować dawkowanie, aby utrzymać minimalne stężenie teikoplaniny w surowicy wynoszące co najmniej 10 mg/l:10
- Lekka do umiarkowanej niewydolność nerek (klirens kreatyniny 30-80 ml/min): dawkę podtrzymującą należy zmniejszyć o połowę, podając całą dawkę co drugi dzień lub połowę tej dawki raz na dobę.11
- Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min) oraz u pacjentów hemodializowanych: dawka powinna wynosić ⅓ zwykle stosowanej dawki, podając jednostkową dawkę początkową co trzeci dzień lub ⅓ tej dawki raz na dobę.12
Należy pamiętać, że teikoplanina nie jest usuwana podczas hemodializy.13
Pacjenci poddawani ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej (CAPD)
U pacjentów na CAPD po dożylnym podaniu pojedynczej dawki nasycającej 6 mg/kg masy ciała, należy zastosować następujący schemat:14
- W pierwszym tygodniu: 20 mg/l do każdego worka z roztworem do dializy
- W drugim tygodniu: 20 mg/l do co drugiego worka
- W trzecim tygodniu: 20 mg/l do worka pozostawianego na noc
Dawkowanie u dzieci i młodzieży
Zalecenia dotyczące dawkowania dla młodzieży w wieku powyżej 12 lat są takie same jak dla dorosłych.15
Dla młodszych pacjentów obowiązują następujące schematy dawkowania:
Noworodki i niemowlęta (do 2 miesięcy)
- Dawka nasycająca: Pojedyncza dawka 16 mg/kg masy ciała podana dożylnie w infuzji pierwszego dnia leczenia.16
- Dawka podtrzymująca: Pojedyncza dawka 8 mg/kg masy ciała dożylnie w infuzji raz na dobę.17
Dzieci (w wieku od 2 miesięcy do 12 lat)
- Dawka nasycająca: Pojedyncza dawka 10 mg/kg masy ciała podana dożylnie co 12 godzin, powtarzana 3 razy.18
- Dawka podtrzymująca: Pojedyncza dawka 6-10 mg/kg masy ciała podana dożylnie raz na dobę.19
Sposób podawania
Teikoplaninę można podawać różnymi drogami w zależności od wskazania i stanu pacjenta:20
- Podanie dożylne: w postaci bolusa trwającego od 3 do 5 minut
- Infuzja dożylna: trwająca 30 minut
- Podanie domięśniowe
- Podanie doustne: w przypadku leczenia biegunki i zapalenia jelita grubego związanego z zakażeniem C. difficile
U noworodków należy stosować wyłącznie metodę podawania w infuzji dożylnej.21
Przed podaniem produktu leczniczego należy przeprowadzić rekonstytucję proszku zgodnie z instrukcją zawartą w charakterystyce produktu leczniczego. Po rozpuszczeniu proszku otrzymany roztwór zawiera 400 mg teikoplaniny w 3,0 ml.22
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania