Przedawkowanie
Rivastigmin NeuroPharma 4,5 mg
Przedawkowanie rywastygminy prowadzi do objawów cholinergicznych o różnym nasileniu, wynikających z długotrwałego hamowania acetylocholinoesterazy (około 9 godzin) mimo krótkiego okresu półtrwania w osoczu (~1 godzina). W przypadku bezobjawowego przedawkowania zaleca się przerwę w terapii trwającą 24 godziny oraz obserwację pacjenta ze względu na ryzyko opóźnionych efektów. Umiarkowane zatrucie manifestuje się objawami muskarynowymi, takimi jak zwężenie źrenic, zaczerwienienie twarzy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka), bradykardia, skurcz oskrzeli, nadmierne pocenie, mimowolne oddawanie moczu/stolca, łzawienie, niedociśnienie oraz nadmierne ślinienie. Ciężkie zatrucie objawia się natomiast symptomami nikotynowymi, w tym osłabieniem mięśni, drżeniem pęczkowym, drgawkami oraz zatrzymaniem oddychania, co stanowi zagrożenie życia.
Przedawkowanie leku Rivastigmin NeuroPharma
Przedawkowanie rywastygminy może prowadzić do rozwoju poważnych objawów cholinergicznych i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Charakterystyczny długi okres hamowania acetylocholinoesterazy (około dziewięciu godzin) przy stosunkowo krótkim okresie półtrwania substancji w osoczu (około 1 godziny) ma istotne znaczenie dla planowania postępowania terapeutycznego.1
Objawy lekkiego i umiarkowanego przedawkowania
Przedawkowanie rywastygminy charakteryzuje się przede wszystkim objawami cholinergicznymi o różnym nasileniu. W większości przypadków przypadkowego przedawkowania nie obserwowano klinicznie istotnych objawów podmiotowych ani przedmiotowych, a pacjenci zazwyczaj mogli powrócić do leczenia rywastygminą po 24 godzinach od incydentu.2
Przy umiarkowanym zatruciu obserwuje się toksyczne działania cholinergiczne z objawami muskarynowymi, do których należą:3
- Zwężenie źrenic – objaw okulistyczny związany z nadmierną stymulacją receptorów muskarynowych
- Zaczerwienienie twarzy – rozszerzenie naczyń skórnych twarzy
- Zaburzenia trawienne obejmujące:
- Ból brzucha
- Nudności
- Wymioty
- Biegunkę
- Bradykardia – zwolnienie rytmu serca poniżej fizjologicznej częstości
- Skurcz oskrzeli wraz ze zwiększoną ilością wydzieliny z oskrzeli
- Nadmierne pocenie się – wzmożona aktywność gruczołów potowych
- Mimowolne oddawanie moczu i/lub stolca – utrata kontroli nad zwieraczami
- Łzawienie – nadmierne wydzielanie łez
- Niedociśnienie – spadek ciśnienia tętniczego
- Nadmierne ślinienie się – wzmożona produkcja śliny
Objawy ciężkiego przedawkowania
W cięższych przypadkach przedawkowania rywastygminy mogą wystąpić objawy nikotynowe, które są potencjalnie zagrażające życiu:4
- Osłabienie mięśni – zmniejszenie siły skurczowej mięśni
- Drżenie pęczkowe mięśni – nieskoordynowane skurcze włókien mięśniowych
- Drgawki – niekontrolowana aktywność elektryczna mózgu objawiająca się napadami drgawkowymi
- Zatrzymanie oddychania – potencjalnie śmiertelna niewydolność oddechowa
Po wprowadzeniu produktu do obrotu zgłaszano również inne objawy przedawkowania rywastygminy, takie jak:5
- Zawroty głowy – uczucie niestabilności lub wirowania
- Drżenie – mimowolne, rytmiczne ruchy kończyn lub ciała
- Ból głowy – dolegliwość bólowa w obrębie czaszki
- Senność – wzmożona potrzeba snu, trudności z utrzymaniem czuwania
- Stany splątania – zaburzenia świadomości i orientacji
- Nadciśnienie – podwyższone wartości ciśnienia tętniczego
- Omamy – fałszywe percepcje zmysłowe bez zewnętrznego bodźca
- Złe samopoczucie – ogólne pogorszenie stanu zdrowia
Postępowanie w przypadku przedawkowania
Strategia postępowania w przypadku przedawkowania rywastygminy powinna być dostosowana do nasilenia objawów:6
- Bezobjawowe przedawkowanie:
- Zaleca się przerwę w przyjmowaniu rywastygminy trwającą 24 godziny
- Przedawkowanie z objawami:
- W przypadku nasilonych nudności i wymiotów – podanie leków przeciwwymiotnych
- Przy innych działaniach niepożądanych – leczenie objawowe odpowiednie do prezentowanych dolegliwości
- Ciężkie przedawkowanie:
- Podanie atropiny jako swoistego antidotum
- Rekomendowana dawka początkowa: 0,03 mg/kg masy ciała siarczanu atropiny dożylnie
- Kolejne dawki ustalane na podstawie odpowiedzi klinicznej
Należy zaznaczyć, że nie zaleca się stosowania skopolaminy jako antidotum w przypadku przedawkowania rywastygminy.7
| Nasilenie przedawkowania | Objawy kliniczne | Postępowanie terapeutyczne |
|---|---|---|
| Bezobjawowe | Brak istotnych objawów klinicznych | Przerwanie leczenia rywastygminą na 24 godziny |
| Umiarkowane (objawy muskarynowe) |
– Zwężenie źrenic – Zaczerwienienie twarzy – Ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka – Bradykardia – Skurcz oskrzeli i zwiększona wydzielina oskrzelowa – Nadmierne pocenie się – Mimowolne oddawanie moczu/stolca – Łzawienie – Niedociśnienie – Nadmierne ślinienie się |
– Przerwanie leczenia rywastygminą – Leki przeciwwymiotne przy nasilonych nudnościach i wymiotach – Leczenie objawowe dostosowane do występujących objawów – Obserwacja kliniczna |
| Ciężkie (objawy nikotynowe) |
– Osłabienie mięśni – Drżenie pęczkowe mięśni – Drgawki – Zatrzymanie oddychania |
– Atropina dożylnie, dawka początkowa 0,03 mg/kg mc. siarczanu atropiny – Dostosowanie kolejnych dawek atropiny do odpowiedzi klinicznej – Intensywna opieka medyczna – Wspomaganie oddychania w razie potrzeby |
W każdym przypadku przedawkowania rywastygminy konieczne jest dokładne monitorowanie stanu pacjenta i wdrożenie odpowiednich procedur w zależności od nasilenia objawów klinicznych. Nawet w przypadkach bezobjawowego przedawkowania zaleca się 24-godzinną obserwację ze względu na opóźnione działanie leku i długotrwałe hamowanie acetylocholinoesterazy.8
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania