Przeciwwskazania stosowania leku Propranolol WZF

Propranolol WZF (10 mg i 40 mg tabletki) jest lekiem z grupy beta-adrenolityków, który zawiera jako substancję czynną propranololu chlorowodorek. Przed przepisaniem tego leku należy dokładnie rozważyć przeciwwskazania, które mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia lub życia pacjenta.¹

Choroby układu oddechowego

Astma oskrzelowa oraz wszelkie stany skurczowe oskrzeli stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do zastosowania propranololu. Działanie blokujące receptory beta-2 adrenergiczne może prowadzić do nasilenia skurczu oskrzeli i znacznego pogorszenia funkcji oddechowych.²

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Nie należy przepisywać leku Propranolol WZF pacjentom ze stwierdzoną nadwrażliwością na propranolol lub jakiekolwiek inne składniki produktu, w tym substancje pomocnicze (laktoza jednowodna, sacharoza). Reakcje nadwrażliwości mogą prowadzić do poważnych powikłań, włącznie z reakcjami anafilaktycznymi.^{3 4}

Zaburzenia układu krążenia

Istnieje szereg schorzeń kardiologicznych, które wykluczają możliwość stosowania propranololu:

• Bradykardia – zbyt wolna czynność serca może ulec dalszemu pogłębieniu po zastosowaniu propranololu, co może prowadzić do niewydolności krążenia⁵
• Wstrząs kardiogenny – stan krytyczny, w którym dochodzi do ostrej, ciężkiej niewydolności serca; propranolol mógłby dodatkowo osłabić kurczliwość mięśnia sercowego⁶
• Niekontrolowana niewydolność serca – podanie propranololu mogłoby prowadzić do krytycznego pogorszenia stanu pacjenta poprzez osłabienie funkcji skurczowej mięśnia sercowego⁷
• Niedociśnienie tętnicze – stosowanie propranololu może powodować dalsze obniżenie ciśnienia krwi, co jest szczególnie niebezpieczne w przypadku istniejącej hipotonii⁸
• Ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego – propranolol może nasilać objawy niedokrwienia obwodowego⁹
• Blok serca stopnia II lub III – propranolol może nasilać zaburzenia przewodzenia i prowadzić do całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego¹⁰
• Dławica Prinzmetala – w tym rodzaju dławicy piersiowej propranolol może paradoksalnie nasilać objawy poprzez niezrównoważoną stymulację receptorów alfa-adrenergicznych¹¹
• Zespół chorego węzła zatokowego – zaburzenie automatyzmu węzła zatokowego może ulec pogłębieniu pod wpływem propranololu, prowadząc do poważnych zaburzeń rytmu serca¹²

Zaburzenia endokrynologiczne

Nieleczony guz chromochłonny nadnerczy (pheochromocytoma) stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania propranololu. Zablokowanie receptorów beta przy zachowanej aktywności receptorów alfa może prowadzić do przełomu nadciśnieniowego zagrażającego życiu.¹³

Zaburzenia metaboliczne

Propranolol WZF jest przeciwwskazany w następujących zaburzeniach metabolicznych:

• Kwasica metaboliczna – propranolol może maskować objawy kwasicy i utrudniać jej wyrównanie¹⁴
• Długotrwałe głodzenie – stan ten zwiększa ryzyko wystąpienia hipoglikemii, którą propranolol może maskować i nasilać¹⁵

Stany zwiększonego ryzyka hipoglikemii

Propranolol WZF nie powinien być stosowany u pacjentów z podwyższonym ryzykiem niewyrównania hipoglikemii, do których należą osoby:

• Niedożywione – z niedoborami kalorycznymi i białkowymi¹⁶
• Wyniszczone – w stanie kacheksji, z zaawansowaną utratą masy ciała¹⁷
• Z przewlekłymi chorobami wątroby – upośledzającymi metabolizm glukozy i produkcję glikogenu¹⁸
• Z cukrzycą – szczególnie u pacjentów z częstymi epizodami hipoglikemii¹⁹
• Stosujące produkty hamujące pełną odpowiedź na katecholoaminy – co może prowadzić do zaburzenia mechanizmów kontrregulacyjnych w przypadku hipoglikemii²⁰

Szczególne uwagi kliniczne

Należy pamiętać, że propranolol, jako nieselektywny beta-adrenolityk, może maskować ważne objawy kliniczne, takie jak tachykardia w hipoglikemii, co jest szczególnie niebezpieczne u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu glukozy. Ponadto, może on utrudniać rozpoznanie objawów tyreotoksykozy i powodować zaostrzenie objawów niewydolności serca u pacjentów z graniczną wydolnością układu krążenia.²¹