Dawkowanie i sposób podawania
Propranolol WZF 10 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Propranolol WZF

Dawkowanie propranololu chlorowodorku należy dostosowywać indywidualnie dla każdego pacjenta, uwzględniając jego stan kliniczny oraz odpowiedź na leczenie. Propranolol WZF dostępny jest w tabletkach zawierających 10 mg lub 40 mg substancji czynnej. Tabletki posiadają rowek umożliwiający ich podział na równe dawki, co ułatwia precyzyjne dawkowanie.¹

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Schemat dawkowania Propranololu WZF różni się w zależności od wskazania klinicznego:

Nadciśnienie tętnicze

W leczeniu nadciśnienia tętniczego zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki 80 mg dwa razy na dobę. Dawkę można stopniowo zwiększać w odstępach tygodniowych, w zależności od reakcji pacjenta na leczenie. Typowy zakres dawkowania wynosi od 160 mg do 320 mg na dobę. W przypadku niewystarczającej odpowiedzi terapeutycznej, należy rozważyć dołączenie leku moczopędnego lub innego środka przeciwnadciśnieniowego.²

Dławica piersiowa, migrena i drżenie samoistne

W przypadku dławicy piersiowej (z wyłączeniem postaci naczynioskurczowej Prinzmetala), profilaktyki migreny oraz drżenia samoistnego, terapię rozpoczyna się od dawki 40 mg dwa lub trzy razy na dobę. Dawkę można zwiększać co tydzień o taką samą wartość, dostosowując ją do reakcji pacjenta na leczenie. Typowe dawkowanie:

• w migrenie i drżeniu samoistnym: 80-160 mg na dobę
• w dławicy piersiowej: 120-240 mg na dobę³

Leczenie stanów lękowych

W leczeniu zaburzeń lękowych propranolol stosuje się w następujących dawkach:

• Ostry lęk sytuacyjny: 40 mg na dobę
• Lęk uogólniony wymagający przewlekłego leczenia: zazwyczaj 40 mg dwa razy na dobę, z możliwością zwiększenia dawki do 40 mg trzy razy na dobę

Czas trwania terapii powinien być uzależniony od indywidualnej odpowiedzi pacjenta. Po okresie 6-12 miesięcy stosowania leku zaleca się przeprowadzenie kontrolnej oceny stanu klinicznego pacjenta.⁴

Zaburzenia rytmu i inne wskazania kardiologiczne

W przypadku kontroli nadkomorowych i komorowych zaburzeń rytmu serca, kardiomiopatii przerostowej (ze zwężeniem drogi odpływu i/lub śródkomorowym) oraz jako leczenie wspomagające w nadczynności tarczycy i przełomie tarczycowym, zaleca się dawkę od 10 mg do 40 mg trzy razy na dobę.⁵

Prewencja zawału serca

W prewencji wtórnej i pierwotnej zawału serca u pacjentów z chorobą wieńcową leczenie powinno być rozpoczęte między 5. a 21. dniem od wystąpienia zawału serca. Dawka początkowa wynosi 40 mg cztery razy na dobę przez 2-3 dni. Aby zwiększyć adherencję pacjenta do zaleconego schematu leczenia, całkowitą dawkę dobową można podzielić na dwa razy po 80 mg.⁶

Profilaktyka krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego

W profilaktyce krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjentów z nadciśnieniem wrotnym i żylakami przełyku, dawkę należy dostosować tak, aby uzyskać zwolnienie częstości rytmu serca o około 25%. Leczenie rozpoczyna się od dawki 40 mg dwa razy na dobę, następnie można ją zwiększyć do 80 mg dwa razy na dobę, w zależności od uzyskanego zwolnienia częstości rytmu serca. Maksymalna zalecana dawka wynosi 160 mg dwa razy na dobę.⁷

Guz chromochłonny nadnerczy

W postępowaniu okołooperacyjnym w przypadku guza chromochłonnego nadnerczy propranolol należy stosować wyłącznie w skojarzeniu z α-adrenolitykiem. Schemat dawkowania:

• Przed zabiegiem chirurgicznym: 60 mg na dobę przez 3 dni
• W przypadku guzów nieoperacyjnych, złośliwych: 30 mg na dobę⁸

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania propranololu. Leczenie powinno być rozpoczynane od najmniejszej możliwej dawki, a następnie dawkę należy stopniowo dostosowywać indywidualnie, w zależności od odpowiedzi klinicznej pacjenta.⁹

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

W populacji pediatrycznej propranolol jest stosowany głównie w leczeniu zaburzeń rytmu serca. Dawkowanie powinno być określone indywidualnie dla każdego pacjenta, przy czym jako orientacyjne przyjmuje się dawki 0,25-0,5 mg/kg masy ciała podawane 3-4 razy na dobę, w zależności od uzyskanej odpowiedzi klinicznej. Maksymalna dawka wynosi 1 mg/kg masy ciała 4 razy na dobę, przy czym całkowita dawka dobowa nie może przekraczać 160 mg.¹⁰

Szczegółowa tabela dawkowania Propranololu WZF

Sposób podawania

Propranolol WZF należy podawać doustnie. Tabletki można przyjmować niezależnie od posiłków, popijając odpowiednią ilością płynu. Tabletek nie należy rozgryzać ani żuć. W przypadku gdy pacjent ma trudności z połknięciem całej tabletki, może ją podzielić wzdłuż rowka dzielącego.¹¹

Modyfikacja dawkowania

W trakcie leczenia propranololem należy regularnie monitorować stan kliniczny pacjenta. Wszelkie modyfikacje dawkowania powinny być przeprowadzane stopniowo, z odpowiednimi odstępami czasu (zazwyczaj tygodniowymi), umożliwiającymi ocenę odpowiedzi klinicznej. Nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do zaostrzenia objawów choroby podstawowej, dlatego odstawianie leku powinno odbywać się stopniowo, pod ścisłą kontrolą lekarza.¹²

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek może być konieczne zmodyfikowanie dawkowania. W takich przypadkach zaleca się rozpoczęcie terapii od mniejszych dawek i ich ostrożne zwiększanie pod ścisłą kontrolą parametrów klinicznych i laboratoryjnych.