Proaxon
Roztwór doustny, 1000 mg/10 ml
Produkt leczniczy to doustny roztwór zawierający 100 mg cytykoliny w 1 ml, wykorzystywany w terapii zaburzeń neurologicznych i poznawczych powstałych w wyniku udarów mózgowo-naczyniowych lub urazów czaszki. Skład oprócz substancji czynnej zawiera sorbitol, konserwanty oraz barwnik czerwieni koszenilowej. Preparat ma różowy kolor i smak truskawkowy, co ułatwia podanie. Stosowany jest w celu poprawy funkcji mózgu po uszkodzeniach o charakterze neurologicznym.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Proaxon w dawce 1000 mg/10 ml zawiera cytykolinę w formie soli sodowej, z 100 mg substancji czynnej na 1 ml roztworu. Zalecana dawka dobowa u dorosłych i osób w podeszłym wieku wynosi 1000-2000 mg (1-2 saszetki po 10 ml), podawana na czczo lub z posiłkiem, bezpośrednio z saszetki lub po rozcieńczeniu w około 120 ml wody. Dawkowanie powinno być dostosowane indywidualnie do stanu klinicznego pacjenta. U dzieci i młodzieży brak jest ustalonych zaleceń dawkowania, a stosowanie leku jest wskazane tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają ryzyko, ze względu na ograniczone doświadczenie kliniczne. Cytykolina charakteryzuje się dobrą biodostępnością niezależnie od przyjmowania posiłków.
Proaxon zawiera 80,83 mg sodu na saszetkę, co jest istotne u pacjentów wymagających kontroli spożycia sodu. Preparat zawiera również sorbitol (E420), metylu parahydroksybenzoesan (E218), propylu parahydroksybenzoesan (E216) oraz czerwień koszenilową (E124), co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją tych składników. Produkt dostępny jest w formie klarownego, różowego roztworu o smaku i zapachu truskawkowym, co może wpływać na akceptację leku przez pacjentów. Przed podaniem należy zapoznać się z instrukcją przygotowania zawartą w Charakterystyce Produktu Leczniczego (punkt 6.6).
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Proaxon 1000 mg/10 ml
biodostępność, charakterystyka produktu leczniczego, cytykolina, czerwień koszenilowa, działanie niepożądane, kontrola spożycia sodu, metylu parahydroksybenzoesan, nietolerancja, podeszły wiek, populacja pediatryczna, Proaxon, propylu parahydroksybenzoesan, roztwór doustny, schorzenie współistniejące, sorbitol, stan kliniczny -
Działania niepożądane
Proaxon w dawce 1000 mg/10 ml (cytykolina w postaci soli sodowej) charakteryzuje się bardzo rzadkim występowaniem działań niepożądanych (<1/10 000). Zgłaszane reakcje obejmują zaburzenia psychiczne (omamy), neurologiczne (bóle i zawroty głowy), naczyniowe (nadciśnienie i niedociśnienie tętnicze), oddechowe (duszność), żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka), skórne (zaczerwienienie twarzy, pokrzywka, wysypka, plamica) oraz ogólne (dreszcze, obrzęk). Szczególną uwagę należy zwrócić na obecność substancji pomocniczych, takich jak sorbitol (200 mg/ml), metylu i propylu parahydroksybenzoesan (odpowiednio 1,6 mg/ml i 0,4 mg/ml), czerwień koszenilowa (0,005 mg/ml) oraz sód (80,83 mg/saszetkę), które mogą wywoływać dodatkowe reakcje alergiczne lub dolegliwości żołądkowo-jelitowe, zwłaszcza u pacjentów z nietolerancją fruktozy lub na diecie niskosodowej.
Ze względu na potencjalny wpływ działań niepożądanych na stan kliniczny pacjenta, konieczne jest monitorowanie terapii, zwłaszcza w kontekście zaburzeń układu sercowo-naczyniowego oraz ośrodkowego układu nerwowego. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznych lub nasilonych objawów niepożądanych, wskazane jest przerwanie leczenia i wdrożenie odpowiedniego postępowania. Personel medyczny powinien zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane do Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych lub bezpośrednio do podmiotu odpowiedzialnego za wprowadzenie leku do obrotu, co jest kluczowe dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjentów i optymalizacji stosunku korzyści do ryzyka terapii cytykoliną.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Proaxon 1000 mg/10 ml
biegunka, ból głowy, choroba układu sercowo-naczyniowego, cytykolia, czerwień koszenilowa, dieta niskosodowa, dreszcze, duszność, działanie niepożądane, fachowy personel medyczny, metylu parahydroksybenzoesan, monitorowanie terapii, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja fruktozy, nudność, obrzęk, omamy, ośrodkowy układ nerwowy, plamica, pokrzywka, postępowanie przeciwalergiczne, profil bezpieczeństwa, propylu parahydroksybenzoesan, reakcja alergiczna, sorbitol, stosunek korzyści do ryzyka, wymioty, wysypka, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zaczerwienienie twarzy, zawrót głowy -
Profil bezpieczeństwa leku
Cytykolina (Proaxon) wykazuje brak danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania u kobiet karmiących oraz w okresie ciąży, gdzie jej użycie jest zalecane jedynie w sytuacjach zdecydowanej konieczności. Brak jest również informacji na temat interakcji z alkoholem oraz stosowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby, co wskazuje na potrzebę ostrożności i indywidualnej oceny ryzyka w tych grupach. W dokumentacji nie podano konieczności modyfikacji dawkowania u osób w podeszłym wieku, co sugeruje brak specyficznych ograniczeń farmakokinetycznych lub farmakodynamicznych w tej populacji.
Proaxon nie wpływa istotnie na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, co jest istotne z punktu widzenia bezpieczeństwa pacjentów aktywnych zawodowo. Brak danych w niektórych obszarach klinicznych wymaga jednak dalszych badań i monitorowania podczas stosowania cytykoliny, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością narządową oraz kobiet w okresie laktacji. W praktyce klinicznej zaleca się stosowanie leku z zachowaniem ostrożności i indywidualnej oceny korzyści względem potencjalnego ryzyka.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Proaxon 1000 mg/10 ml
-
Przedawkowanie
Proaxon 1000 mg/10 ml to roztwór doustny zawierający cytykolinę w stężeniu 100 mg/ml, co odpowiada 1000 mg substancji czynnej na saszetkę. Produkt zawiera również 80,83 mg sodu na saszetkę oraz substancje pomocnicze takie jak sorbitol ciekły (200 mg/ml), metylu parahydroksybenzoesan (1,6 mg/ml), propylu parahydroksybenzoesan (0,4 mg/ml) i czerwień koszenilową (0,005 mg/ml). Do tej pory nie odnotowano przypadków przedawkowania Proaxonu, co uniemożliwia precyzyjne określenie objawów toksycznych. Mimo to, ze względu na zawartość sodu i potencjalne ryzyko u pacjentów z niewydolnością nerek, wątroby, chorobami układu sercowo-naczyniowego oraz zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej, zaleca się ostrożność podczas stosowania leku.
W przypadku podejrzenia przedawkowania Proaxonu, brak jest specyficznych danych klinicznych dotyczących objawów i dawki toksycznej, dlatego rekomendowane jest stosowanie standardowych procedur postępowania w przedawkowaniu leków. Obejmuje to leczenie objawowe oraz monitorowanie funkcji życiowych pacjenta. Szczególną uwagę należy zwrócić na kontrolę gospodarki wodno-elektrolitowej i funkcji sercowo-naczyniowych, biorąc pod uwagę obecność sodu w preparacie. Wskazane jest indywidualne podejście do pacjentów z grup ryzyka, aby zapobiec potencjalnym powikłaniom wynikającym z nadmiernej podaży substancji czynnej lub składników pomocniczych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Proaxon 1000 mg/10 ml
choroba układu sercowo-naczyniowego, cytykolina, czerwień koszenilowa, leczenie objawowe, metylu parahydroksybenzoesan, monitorowanie funkcji życiowych, propylu parahydroksybenzoesan, przedawkowanie produktu leczniczego, roztwór doustny, sorbitol, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przeprowadzone badania przedkliniczne leku Proaxon (cytykolina) wykazały korzystny profil bezpieczeństwa przy długotrwałym stosowaniu różnymi drogami podania. Doustne podawanie psom w dawce 1500 mg/kg mc./dobę przez 6 miesięcy oraz dootrzewnowe podawanie szczurzym w dawce 1000 mg/kg mc./dobę przez 12 tygodni nie wywołało istotnych nieprawidłowości. Dożylne podanie cytykoliny psom w dawce 300-500 mg/kg mc./dobę przez 3 miesiące powodowało jedynie przejściowe objawy toksyczne (wymioty, biegunka, sporadycznie ślinotok) bez długotrwałych zmian patologicznych.
Badania reprodukcyjne na ciężarnych królikach, którym podawano cytykolinę doustnie w dawce 800 mg/kg mc./dobę w okresie organogenezy (7.-18. dzień ciąży), nie wykazały toksyczności u samic ani płodów. Zaobserwowano minimalne, klinicznie nieistotne opóźnienie osteogenezy kości czaszki u około 10% płodów. Wyniki te wskazują na brak istotnego teratogennego działania cytykoliny oraz potwierdzają niski potencjał toksyczny leku Proaxon przy przewlekłym stosowaniu, co jest istotne dla oceny bezpieczeństwa terapii u pacjentów, w tym kobiet w ciąży.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Proaxon 1000 mg/10 ml
badanie przedkliniczne, badanie reprodukcyjne, ciężarna samica królika, cytykolina, działanie teratogenne, iniekcja, kostnienie, objaw toksyczny, organogeneza, osteogeneza, podanie dootrzewnowe, podanie doustne, podanie dożylne, profil bezpieczeństwa, roztwór doustny, samica ciężarna, ślinotok, toksyczność przewlekła, toksyczność rozwojowa, wpływ na rozród -
Skład i postać leku
Proaxon 1000 mg/10 ml to roztwór doustny zawierający 100 mg cytykoliny (w postaci soli sodowej) na 1 ml, co daje 1000 mg substancji czynnej w jednej saszetce o objętości 10 ml. Preparat zawiera znaczną ilość sodu – 80,83 mg na saszetkę, co jest istotne dla pacjentów z ograniczeniem spożycia sodu. Skład pomocniczy obejmuje sorbitol ciekły (200 mg/ml), metylu i propylu parahydroksybenzoesany (odpowiednio 1,6 mg/ml i 0,4 mg/ml) oraz czerwień koszenilową (0,005 mg/ml), które mogą wywoływać reakcje alergiczne lub dyskomfort żołądkowo-jelitowy u osób wrażliwych. Preparat ma formę klarownego, różowego roztworu o smaku i zapachu truskawkowym, barwionego czerwienią koszenilową i aromatyzowanego składnikiem PHL-142951.
Proaxon jest dostępny w saszetkach po 10 ml, pakowanych w opakowania po 10 sztuk, wykonanych z wielowarstwowej folii PET/PX/Aluminium/RT. Lek można podawać bezpośrednio z saszetki lub po rozcieńczeniu w około 120 ml wody. Nie wymaga specjalnych warunków przechowywania, a okres ważności wynosi 3 lata od daty produkcji. Nie stwierdzono istotnych interakcji fizykochemicznych z innymi preparatami, co ułatwia jego stosowanie w terapii skojarzonej. Ze względu na obecność konserwantów i substancji słodzących, należy zachować ostrożność u pacjentów z alergiami lub nietolerancjami.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Proaxon 1000 mg/10 ml
alergen, cytykolina, czerwień koszenilowa, dyskomfort żołądkowo-jelitowy, gliceroformal, interakcja fizykochemiczna, kwas cytrynowy, metylu parahydroksybenzoesan, niezgodność farmaceutyczna, potasu sorbinian, propylu parahydroksybenzoesan, reakcja alergiczna, regulator kwasowości, roztwór doustny, sód, sodu cytrynian, sodu sacharynian, sorbitol, substancja pomocnicza -
Specjalne ostrzeżenia
Proaxon 1000 mg/10 ml roztwór doustny zawiera cytykolinę w dawce 100 mg/ml i jest dostępny w saszetkach po 10 ml. Lek wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z nadwrażliwością na kwas acetylosalicylowy, ze względu na ryzyko wywołania napadów astmy. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest dokładne zebranie wywiadu alergicznego, zwłaszcza w kierunku reakcji astmatycznych na salicylany. Produkt zawiera substancje pomocnicze takie jak metylu parahydroksybenzoesan (1,6 mg/ml), propylu parahydroksybenzoesan (0,4 mg/ml) oraz czerwień koszenilową (0,005 mg/ml), które mogą indukować reakcje alergiczne, w tym reakcje typu późnego.
Każda saszetka zawiera 2000 mg sorbitolu (200 mg/ml), co wymaga uwzględnienia potencjalnego addytywnego działania z innymi źródłami fruktozy i sorbitolu oraz możliwego wpływu na biodostępność jednocześnie podawanych leków doustnych. Ponadto, Proaxon dostarcza 80,83 mg sodu na saszetkę, co stanowi 4,04% maksymalnej dziennej dawki sodu zalecanej przez WHO (2 g), co jest istotne u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym lub niewydolnością serca. Z uwagi na powyższe, stosowanie leku wymaga indywidualnej oceny ryzyka i monitorowania pacjenta pod kątem działań niepożądanych oraz interakcji farmakokinetycznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Proaxon
biodostępność leku, cytykolina, czerwień koszenilowa, działanie addytywne, metylu parahydroksybenzoesan, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy, napad astmy, niewydolność serca, propylu parahydroksybenzoesan, reakcja alergiczna, reakcja typu późnego, roztwór doustny, sól sodowa, sorbitol -
Właściwości farmakodynamiczne
Cytykolina, substancja czynna produktu Proaxon 1000 mg/10 ml, jest lekiem psychostymulującym i nootropowym (kod ATC: N06BX06), stosowanym m.in. w ADHD oraz zaburzeniach poznawczych. Jej podstawowy mechanizm działania polega na stymulacji biosyntezy fosfolipidów błon komórkowych neuronów, co poprawia funkcjonowanie pompy sodowo-potasowej i receptorów błonowych, kluczowych dla prawidłowej neurotransmisji. Cytykolina wykazuje działanie neuroprotekcyjne poprzez hamowanie fosfolipaz (A1, A2, C, D), ograniczanie powstawania wolnych rodników oraz wzmacnianie układu antyoksydacyjnego, zwłaszcza systemu glutationu. Ponadto substancja ta stabilizuje błony komórkowe, zmniejszając obrzęk mózgu, oraz wpływa na metabolizm energetyczny neuronów, zapobiegając wyczerpaniu rezerw energetycznych, hamując apoptozę i stymulując syntezę acetylocholiny.
Skuteczność kliniczna cytykoliny została potwierdzona w leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu, gdzie obserwowano mniejszy wzrost obszarów niedokrwiennych, a także w terapii urazów głowy, przyspieszając rekonwalescencję i redukując objawy szoku pourazowego. Ponadto cytykolina poprawia funkcje poznawcze, w tym uwagę, świadomość i pamięć, szczególnie w zaburzeniach związanych z niedokrwieniem mózgu. Produkt Proaxon zawiera 1000 mg cytykoliny w 10 ml roztworu, a każda dawka dostarcza 80,83 mg sodu, co należy uwzględnić u pacjentów z ograniczeniami dietetycznymi. Profil bezpieczeństwa jest dobrze udokumentowany, co czyni cytykolinę wartościowym lekiem w neuroprotekcji i wspomaganiu funkcji ośrodkowego układu nerwowego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Proaxon 1000 mg/10 ml
acetylocholina, amnezja, apoptoza, błona komórkowa neuronu, cytykolina, deficyt poznawczy, działanie neuroprotekcyjne, fosfolipaza, fosfolipid strukturalny, lek nootropowy, lek psychostymulujący, niedokrwienie mózgu, obrzęk mózgu, ogniskowe niedokrwienie mózgu, pompa sodowo-potasowa, szok pourazowy, udar niedokrwienny mózgu, układ antyoksydacyjny, uraz głowy, wolny rodnik, zaburzenie pamięci, zaburzenie poznawcze, zespół nadpobudliwości psychoruchowej -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Stosowanie cytykoliny (Proaxon, 1000 mg/10 ml roztwór doustny) u kobiet w okresie rozrodczym, ciąży oraz laktacji wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ograniczone dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa. W okresie ciąży lek powinien być stosowany wyłącznie w sytuacjach wyjątkowych, gdy korzyści terapeutyczne dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Konieczna jest dokładna ocena stanu klinicznego pacjentki oraz ryzyka i korzyści przed podjęciem decyzji o terapii. Produkt zawiera 80,83 mg sodu na saszetkę, 200 mg/ml sorbitolu ciekłego (E420) oraz konserwanty metylu parahydroksybenzoesan (E218, 1,6 mg/ml) i propylu parahydroksybenzoesan (E216, 0,4 mg/ml), które mogą mieć znaczenie u pacjentek z chorobami współistniejącymi lub nietolerancją fruktozy oraz mogą wywoływać reakcje nadwrażliwości.
Brak jest szczegółowych danych dotyczących wpływu cytykoliny na płodność oraz stosowania w okresie karmienia piersią. Wobec tego lekarz powinien poinformować pacjentkę o konieczności indywidualnej oceny ryzyka i korzyści, a w przypadku laktacji rozważyć możliwość czasowego przerwania karmienia na czas terapii. Decyzje terapeutyczne powinny być podejmowane z uwzględnieniem stanu klinicznego pacjentki oraz potencjalnego ryzyka dla rozwijającego się płodu lub dziecka karmionego piersią, a stosowanie leku powinno odbywać się pod ścisłą kontrolą medyczną.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Proaxon 1000 mg/10 ml
charakterystyka produktu leczniczego, choroby współistniejące, ciąża, cytykolina, karmienie piersią, konieczność medyczna, laktacja, metylu parahydroksybenzoesan, nietolerancja fruktozy, okres rozrodczy, płodność, Proaxon, propylu parahydroksybenzoesan, reakcja nadwrażliwości, roztwór doustny, sorbitol ciekły, substancja farmakologicznie czynna -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Produkt leczniczy Proaxon, zawierający cytykolinę w stężeniu 100 mg/ml (1000 mg/10 ml roztworu doustnego), wykazuje nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługiwania maszyn. Z punktu widzenia bezpieczeństwa farmakoterapii, brak jest przeciwwskazań do wykonywania czynności wymagających wzmożonej koncentracji i sprawności psychomotorycznej podczas stosowania tego preparatu. Substancje pomocnicze, takie jak sorbitol ciekły (E420), metylu parahydroksybenzoesan (E218), propylu parahydroksybenzoesan (E216) oraz czerwień koszenilowa (E124), nie wpływają na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn w dawkach zawartych w produkcie.
W praktyce klinicznej lekarz ma obowiązek poinformować pacjenta o braku lub nieistotnym wpływie Proaxonu na zdolność prowadzenia pojazdów, podkreślając jednocześnie konieczność zachowania standardowych środków ostrożności oraz samoobserwacji podczas pierwszych dni terapii. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów w podeszłym wieku oraz osoby z zaburzeniami neurologicznymi, u których indywidualna ocena stanu klinicznego i możliwych interakcji lekowych jest niezbędna. Dokumentacja medyczna powinna zawierać potwierdzenie przekazania pacjentowi informacji dotyczących wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdów, co stanowi element kompleksowej opieki oraz zabezpieczenie prawne lekarza.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Proaxon 1000 mg/10 ml
bezpieczeństwo farmakoterapii, charakterystyka produktu leczniczego, cytykolina, czerwień koszenilowa, farmakoterapia, interakcja lekowa, parahydroksybenzoesan metylu, parahydroksybenzoesan propylu, Proaxon, roztwór doustny, schorzenie neurologiczne, sorbitol, sprawność psychofizyczna, sprawność psychomotoryczna, substancja czynna, substancja pomocnicza -
Wskazania do stosowania
Proaxon 1000 mg/10 ml, zawierający cytykolinę w postaci soli sodowej, jest wskazany do leczenia zaburzeń neurologicznych i poznawczych po incydentach mózgowo-naczyniowych (udar niedokrwienny i krwotoczny) oraz po urazach czaszkowo-mózgowych. Substancja czynna, będąca prekursorem fosfatydylocholiny, wspomaga rehabilitację neurologiczną i poznawczą, poprawiając funkcje takie jak pamięć, koncentracja, mowa (afazja, dysartria), równowaga oraz zmniejszając deficyty neurologiczne. Preparat dostępny jest w formie roztworu doustnego o stężeniu 100 mg/ml, podawanego w saszetkach po 10 ml (1000 mg cytykoliny). Terapia powinna być rozpoczęta możliwie wcześnie po incydencie, aby zwiększyć skuteczność leczenia.
W składzie Proaxon znajdują się substancje pomocnicze, takie jak sorbitol (2000 mg na saszetkę), metylu parahydroksybenzoesan (16 mg), propylu parahydroksybenzoesan (4 mg) oraz czerwień koszenilowa (0,05 mg), które mogą mieć znaczenie kliniczne u pacjentów z nietolerancją sorbitolu lub alergiami na konserwanty i barwniki. Ponadto, zawartość sodu wynosząca 80,83 mg na saszetkę wymaga uwagi u chorych z nadciśnieniem tętniczym i chorobami sercowo-naczyniowymi. Decyzja o zastosowaniu Proaxon powinna uwzględniać pełen profil kliniczny pacjenta, w tym choroby współistniejące i stosowane leki, aby zapewnić optymalną tolerancję i skuteczność terapii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Proaxon 1000 mg/10 ml
afazja, ból głowy, cytykolina, deficyt neurologiczny, dysartria, fosfatydylocholina, incydent mózgowo-naczyniowy, nadciśnienie tętnicze, niedowład, nietolerancja sorbitolu, ośrodkowy układ nerwowy, udar krwotoczny, udar mózgu, udar niedokrwienny, uraz czaszki, uraz czaszkowo-mózgowy, zaburzenie funkcji poznawczych, zaburzenie mowy, zaburzenie równowagi, zawrót głowy, zespół pourazowy