Dawkowanie leku Poltram

Poltram (tramadolu chlorowodorek) jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań w dawkach 50 mg/ml (ampułki po 1 ml zawierające 50 mg tramadolu chlorowodorku) oraz 100 mg/2ml (ampułki po 2 ml zawierające 100 mg tramadolu chlorowodorku). Właściwe dawkowanie należy dostosować indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie bólu oraz odpowiedź pacjenta na leczenie. Podstawową zasadą jest stosowanie najmniejszej dawki, która skutecznie uśmierza ból.¹

Dawkowanie w poszczególnych grupach wiekowych

Dorośli i młodzież powyżej 12 lat powinni otrzymywać 50-100 mg tramadolu chlorowodorku co 4-6 godzin. Maksymalna dopuszczalna dawka dobowa wynosi 400 mg tramadolu chlorowodorku, którą można przekroczyć jedynie w wyjątkowych sytuacjach klinicznych.²

W przypadku dzieci powyżej 1 roku życia dawka jednorazowa powinna wynosić 1-2 mg/kg masy ciała. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 8 mg tramadolu chlorowodorku na kilogram masy ciała, a sumaryczna dawka dobowa nie może być większa niż 400 mg tramadolu chlorowodorku.³

Modyfikacja dawkowania w grupach szczególnych

U pacjentów w podeszłym wieku (do 75 lat) bez klinicznych objawów niewydolności nerek lub wątroby zazwyczaj nie jest konieczne dostosowanie dawki. Natomiast u osób powyżej 75 roku życia eliminacja leku z organizmu może być opóźniona, dlatego u tych pacjentów zaleca się wydłużenie odstępu czasowego między kolejnymi dawkami, w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta.⁴

W przypadku pacjentów z niewydolnością nerek, poddawanych dializom lub z niewydolnością wątroby należy wziąć pod uwagę, że eliminacja tramadolu jest opóźniona. W tych przypadkach należy dokładnie rozważyć wydłużenie odstępów między kolejnymi dawkami, dostosowując schemat dawkowania do indywidualnych potrzeb pacjenta. Należy podkreślić, że produkt Poltram jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i/lub nerek.⁵

Szczegółowe zasady dawkowania

Sposób podawania

Lek Poltram może być podawany różnymi drogami: domięśniowo, dożylnie, podskórnie lub w infuzji dożylnej. Należy zwrócić szczególną uwagę na technikę podawania – produkt powinien być wstrzykiwany powoli lub odpowiednio rozcieńczony w rozcieńczalniku do infuzji i podawany w formie infuzji.⁶

Okres stosowania

Czas terapii tramadolem powinien być ściśle ograniczony do niezbędnego minimum. Pod żadnym pozorem nie należy stosować leku Poltram dłużej, niż jest to bezwzględnie konieczne dla osiągnięcia efektu terapeutycznego.⁷

W przypadku, gdy ze względu na charakter i nasilenie choroby wymagane jest wielokrotne lub długotrwałe podawanie tramadolu, należy prowadzić staranne i regularne monitorowanie stanu pacjenta. Wskazane jest również rozważenie wprowadzenia przerw w leczeniu, jeśli będzie to możliwe, w celu oceny konieczności kontynuowania terapii.⁸

Pacjenci z grupy ryzyka

U pacjentów ze skłonnością do nadużywania leków i lekozależności terapia tramadolem powinna mieć charakter krótkotrwały i być prowadzona pod ścisłym nadzorem lekarskim. Szczególnie ważne jest przestrzeganie zasad dawkowania i monitorowanie stanu klinicznego pacjenta w tej grupie.⁹

Szczególne uwagi kliniczne

Produkt Poltram zawiera substancję pomocniczą o znanym działaniu – sód w ilości 0,42 mg/ml roztworu, co należy uwzględnić u pacjentów ze ścisłymi ograniczeniami dietetycznymi dotyczącymi sodu.¹⁰

Podczas wywiadu medycznego i monitorowania terapii należy zwrócić szczególną uwagę na wystąpienie możliwych działań niepożądanych i objawów przedawkowania, zwłaszcza u pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka, takich jak osoby w podeszłym wieku czy pacjenci z zaburzeniami funkcji wątroby lub nerek. W przypadku wystąpienia niepokojących objawów należy niezwłocznie zmodyfikować dawkowanie lub rozważyć przerwanie terapii.¹¹