Przeciwwskazania stosowania leku Penthrox

Metoksyfluran w postaci płynu do sporządzania inhalacji parowej (Penthrox 99,9%) jest przeciwwskazany w szeregu sytuacji klinicznych. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznego stosowania produktu i ochrony pacjenta przed potencjalnymi poważnymi działaniami niepożądanymi. ¹

Przeciwwskazania ogólne

Produkt leczniczy Penthrox jest bezwzględnie przeciwwskazany do stosowania jako środek znieczulający ogólny. Preparat może być używany wyłącznie zgodnie z zatwierdzonymi wskazaniami. ²

Nie należy stosować metoksyfluranu u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną, jakikolwiek inny fluorowany środek znieczulający lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie (w tym butylohydroksytoluen E321). ³

Przeciwwskazania związane z hipertermią złośliwą

Metoksyfluran jest przeciwwskazany u pacjentów z hipertermią złośliwą – zarówno u osób ze zdiagnozowaną chorobą, jak i u pacjentów genetycznie podatnych na jej wystąpienie. Jest to stan zagrażający życiu, który może być wywołany przez halogenowane środki wziewne. ⁴

Leku nie należy również podawać pacjentom, u których wystąpiły ciężkie reakcje niepożądane po zastosowaniu wziewnych środków znieczulających, ani u osób z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku takich reakcji. ⁵

Przeciwwskazania związane z układem wątrobowym

Penthrox jest przeciwwskazany u pacjentów z uszkodzeniami wątroby, które wystąpiły w wyniku wcześniejszego stosowania metoksyfluranu lub innych halogenowanych węglowodorów. Dotyczy to zarówno uszkodzeń występujących obecnie, jak i w przeszłości. ⁶

Przeciwwskazania związane z układem nerkowym

Ze względu na potencjalną nefrotoksyczność, metoksyfluran jest przeciwwskazany u pacjentów z klinicznie znaczącymi zaburzeniami czynności nerek. Przed podaniem leku należy ocenić funkcje nerek pacjenta. ⁷

Przeciwwskazania neurologiczne

Przeciwwskazaniem do zastosowania metoksyfluranu są zaburzone stany świadomości, niezależnie od ich przyczyny. Obejmuje to zaburzenia świadomości spowodowane:⁸

• urazem głowy
• przyjmowaniem substancji psychoaktywnych
• spożywaniem alkoholu

Przeciwwskazania krążeniowo-oddechowe

Metoksyfluran jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁹

• Klinicznie występującą niestabilnością sercowo-naczyniową – zaburzenia hemodynamiczne mogą ulec nasileniu pod wpływem działania leku
• Klinicznie występującą depresją oddechową – metoksyfluran może pogłębiać istniejące zaburzenia oddychania

Kiedy odradzić stosowanie metoksyfluranu

Lekarz powinien odradzić stosowanie produktu Penthrox pacjentom, u których występuje choćby jedno z wymienionych przeciwwskazań. Należy pamiętać, że produkt zawiera 3 ml metoksyfluranu 99,9% i jest przeznaczony wyłącznie do podawania wziewnego poprzez dedykowany inhalator. ¹⁰

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z wywiadem w kierunku chorób wątroby lub nerek, nawet jeśli nie spełniają oni kryteriów bezwzględnych przeciwwskazań. Również pacjenci z chorobami układu krążenia i oddechowego powinni być dokładnie ocenieni przed podjęciem decyzji o zastosowaniu metoksyfluranu. ¹¹

W przypadku ryzyka wystąpienia hipertermii złośliwej należy zawsze wybierać alternatywne metody analgezji, ze względu na potencjalnie śmiertelne powikłania tego stanu. ¹²