Dawkowanie i sposób podawania
Oroes 10 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Oroes

Oroes w dawce 10 mg, w postaci tabletek powlekanych, zawiera substancję czynną escytalopram (w postaci szczawianu). Dawkowanie leku należy dostosować do wskazań oraz indywidualnej odpowiedzi pacjenta na leczenie. Maksymalna bezpieczna dawka dobowa nie powinna przekraczać 20 mg.¹

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Duże epizody depresji

W leczeniu dużych epizodów depresji standardowo stosuje się dawkę 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, dawka może zostać zwiększona maksymalnie do 20 mg na dobę. Efekt przeciwdepresyjny pojawia się zazwyczaj po 2-4 tygodniach leczenia. Po ustąpieniu objawów zaleca się kontynuację terapii przez co najmniej 6 miesięcy w celu utrwalenia efektu terapeutycznego.²

Lęk napadowy z agorafobią lub bez agorafobii

W przypadku lęku napadowego zaleca się rozpoczęcie terapii od niższej dawki – 5 mg na dobę przez pierwszy tydzień leczenia. Następnie dawkę należy zwiększyć do 10 mg na dobę. W zależności od odpowiedzi klinicznej, dawkę można dalej zwiększać maksymalnie do 20 mg na dobę. Pełną skuteczność terapeutyczną osiąga się po około 3 miesiącach stosowania leku. Leczenie powinno być kontynuowane przez kilka miesięcy.³

Lęk społeczny (fobia społeczna)

W lęku społecznym standardowa dawka wynosi 10 mg raz na dobę. Poprawa stanu klinicznego pacjenta występuje zazwyczaj po 2-4 tygodniach terapii. W zależności od indywidualnej odpowiedzi, dawka może zostać zmniejszona do 5 mg lub zwiększona maksymalnie do 20 mg na dobę. Ponieważ fobia społeczna ma charakter przewlekły, zaleca się kontynuowanie leczenia przez co najmniej 12 tygodni, aby uzyskać trwałą odpowiedź terapeutyczną.⁴

Długoterminowa terapia pacjentów odpowiadających na leczenie była analizowana przez okres 6 miesięcy i można ją rozważyć indywidualnie w celu zapobiegania nawrotom choroby. Korzyści z leczenia powinny być oceniane w regularnych odstępach czasu.⁵

Należy pamiętać, że fobia społeczna jest ściśle zdefiniowanym rozpoznaniem określonego zaburzenia i nie należy jej mylić z nadmierną nieśmiałością. Farmakoterapia jest wskazana tylko wtedy, kiedy choroba ta w istotny sposób utrudnia wykonywanie pracy zawodowej i kontakty społeczne pacjenta. Warto podkreślić, że leczenie farmakologiczne powinno być częścią kompleksowego postępowania terapeutycznego.⁶

Uogólnione zaburzenie lękowe

W uogólnionym zaburzeniu lękowym dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta na leczenie, dawkę dobową można zwiększyć do maksymalnie 20 mg. W leczeniu długoterminowym, zwłaszcza dawką 20 mg na dobę, pacjentów odpowiadających na terapię obserwowano przez co najmniej 6 miesięcy. Korzyści terapeutyczne oraz stosowana dawka powinny być oceniane w regularnych odstępach czasu.⁷

Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne

W zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Ponieważ zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne mają charakter przewlekły, pacjentów należy leczyć przez wystarczająco długi czas, aby upewnić się, że objawy choroby ustąpiły. Korzyści z terapii oraz stosowana dawka powinny być regularnie weryfikowane.⁸

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat)

U pacjentów w podeszłym wieku dawka początkowa powinna wynosić 5 mg na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta na leczenie dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę. Należy zauważyć, że skuteczność escytalopramu w fobii społecznej nie była badana w tej grupie wiekowej.⁹

Dzieci i młodzież

Escytalopramu nie należy stosować u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia.¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek nie jest wymagana modyfikacja dawkowania. Należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min).¹¹

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby zaleca się niższą dawkę początkową – 5 mg na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. Następnie, w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby należy zachować szczególną ostrożność podczas zwiększania dawki.¹²

Pacjenci wolno metabolizujący leki z udziałem izoenzymu CYP2C19

U pacjentów z wolnym metabolizmem leków przy udziale izoenzymu CYP2C19 zaleca się niższą dawkę początkową – 5 mg na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, dawkę można następnie zwiększyć do 10 mg na dobę.¹³

Sposób podawania

Lek Oroes podaje się doustnie w pojedynczej dawce dobowej. Tabletki można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od posiłków.¹⁴ Tabletki są białe do prawie białych, owalne, powlekane (o wymiarach około 8,1 mm na 5,6 mm), z linią podziału na jednej stronie, dzięki czemu tabletkę można podzielić na równe dawki.¹⁵

Zakończenie leczenia

Nagłe odstawienie escytalopramu nie jest zalecane. Przy kończeniu leczenia dawkę należy zmniejszać stopniowo przez okres co najmniej 1-2 tygodni, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia objawów odstawienia.¹⁶

Jeśli po zmniejszeniu dawki lub przerwaniu leczenia wystąpią nietolerowane przez pacjenta objawy, należy rozważyć wznowienie ostatnio stosowanej dawki, a następnie kontynuować odstawianie leku w wolniejszym tempie.¹⁷