Przeciwwskazania
multiBic z potasem 4 mmol/l roztwór do hemodializy/do hemofiltracji

Przeciwwskazania stosowania leku multiBic z potasem 4 mmol/l roztwór do hemodializy/do hemofiltracji

Lek multiBic z potasem 4 mmol/l roztwór do hemodializy/do hemofiltracji posiada szereg przeciwwskazań, które można podzielić na przeciwwskazania związane z samym roztworem oraz przeciwwskazania wynikające z procedury technicznej zabiegu hemodializy lub hemofiltracji. Kluczowe jest dokładne zapoznanie się z nimi przed podjęciem decyzji o zastosowaniu tego leku u pacjenta.¹

Przeciwwskazania zależne od roztworu

W przypadku roztworu multiBic z potasem 4 mmol/l należy bezwzględnie odstąpić od jego stosowania w następujących sytuacjach klinicznych:²

• Nadwrażliwość na substancje czynne lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w produkcie – reakcje nadwrażliwości mogą prowadzić do poważnych powikłań podczas zabiegu hemodializy/hemofiltracji
• Hiperkaliemia – stosowanie roztworu zawierającego dodatkowy potas (4 mmol/l) u pacjentów z już podwyższonym poziomem potasu w surowicy może prowadzić do niebezpiecznego nasilenia hiperkaliemii i związanego z nią ryzyka zaburzeń rytmu serca
• Zasadowica metaboliczna – ze względu na zawartość wodorowęglanów (35 mmol/l) w roztworze, jego zastosowanie u pacjentów z istniejącą zasadowicą metaboliczną może doprowadzić do pogłębienia zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej

Warto zauważyć istotną różnicę między przeciwwskazaniami dla roztworu multiBic z potasem 4 mmol/l a przeciwwskazaniami dla roztworów o niższej zawartości potasu (bezpotasowy, 2 mmol/l, 3 mmol/l). W przypadku tych ostatnich przeciwwskazaniem jest hipokaliemia, podczas gdy dla roztworu z potasem 4 mmol/l przeciwwskazaniem jest hiperkaliemia.³

Przeciwwskazania związane z procedurą techniczną

Niezależnie od składu samego roztworu, istnieją przeciwwskazania wynikające z procedury technicznej hemodializy/hemofiltracji, które obejmują:⁴

• Niewystarczający przepływ krwi w dostępie naczyniowym – prawidłowy przepływ krwi przez cewnik dializacyjny lub przetokę tętniczo-żylną jest niezbędny do przeprowadzenia efektywnego zabiegu; niewystarczający przepływ może prowadzić do koagulacji w układzie pozaustrojowym i skrócenia czasu zabiegu
• Duże ryzyko krwotoku w wyniku systemowej antykoagulacji – ponieważ hemodializa/hemofiltracja wymaga stosowania leków przeciwkrzepliwych, u pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwawienia (np. po niedawnych zabiegach chirurgicznych, z chorobami wątroby, skazami krwotocznymi, niedawnym krwotokiem wewnątrzczaszkowym) procedura może stwarzać nadmierne ryzyko wystąpienia powikłań krwotocznych

Wybór odpowiedniego roztworu w zależności od stanu klinicznego pacjenta

Przy wyborze roztworu do hemodializy/hemofiltracji kluczową rolę odgrywa stężenie potasu w surowicy pacjenta. Roztwór multiBic z potasem 4 mmol/l jest odpowiedni dla pacjentów z prawidłowym lub obniżonym stężeniem potasu, natomiast jest przeciwwskazany u pacjentów z hiperkaliemią.⁵

Poniższa tabela przedstawia skład roztworu multiBic z potasem 4 mmol/l po wymieszaniu oraz teoretyczną osmolarność, co ma znaczenie przy ocenie możliwości zastosowania tego roztworu u konkretnego pacjenta:

Powyższy skład może mieć znaczenie przy podejmowaniu decyzji o zastosowaniu roztworu u pacjentów z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej innymi niż hiperkaliemia.⁶

Szczególne sytuacje kliniczne wymagające odradzenia stosowania leku

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją również sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie stosowania roztworu multiBic z potasem 4 mmol/l i wybór alternatywnego roztworu:

• Pacjenci z tendencją do hiperkaliemii (np. w przebiegu niewydolności nadnerczy, podawania leków oszczędzających potas)
• Pacjenci z kwasicą metaboliczną wymagający intensywniejszej podaży wodorowęglanów
• Stany wymagające indywidualnego dostosowania elektrolitów inne niż wymienione w bezwzględnych przeciwwskazaniach

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek przeciwwskazań do stosowania roztworu multiBic z potasem 4 mmol/l, należy rozważyć zastosowanie innego roztworu z rodziny produktów multiBic (bezpotasowy, 2 mmol/l lub 3 mmol/l), uwzględniając przy tym, że roztwory o niższej zawartości potasu są przeciwwskazane w przypadku hipokaliemii.⁷