Przeciwwskazania
Lipoflex special

Przeciwwskazania stosowania leku Lipoflex special

Emulsja do infuzji Lipoflex special posiada szereg przeciwwskazań, które wymagają szczególnej uwagi lekarza podczas kwalifikacji pacjenta do terapii żywieniowej. Przeciwwskazania te obejmują zarówno aspekty związane z nadwrażliwością na składniki preparatu, jak i stany kliniczne, w których stosowanie tego typu terapii żywieniowej może stanowić zagrożenie dla pacjenta.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lipoflex special nie powinien być stosowany u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na:

• Substancje czynne zawarte w preparacie
• Białko jaj
• Orzeszki ziemne
• Soję
• Jakąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w składzie produktu

²

Zaburzenia metaboliczne

Stosowanie emulsji Lipoflex special jest przeciwwskazane w przypadku:

• Wrodzonych zaburzeń metabolizmu aminokwasów – ze względu na zawartość aminokwasów w preparacie (56,0 g w 1000 ml)
• Ciężkiej hipertriglicerydemii (≥ 1000 mg/dl lub 11,4 mmol/l) – z uwagi na obecność emulsji tłuszczowej (40 g w 1000 ml)
• Hiperglikemii niereagującej na dawki insuliny do 6 jednostek insuliny na godzinę – preparat zawiera znaczną ilość glukozy (144 g w 1000 ml)
• Kwasicy – która może ulec nasileniu wskutek podania preparatu

³

Zaburzenia funkcji wątroby

Przeciwwskazaniem do stosowania preparatu Lipoflex special są:

• Cholestaza wewnątrzwątrobowa – zaburzająca metabolizm składników odżywczych
• Ciężka niewydolność wątroby – uniemożliwiająca prawidłowy metabolizm lipidów i aminokwasów

⁴

Zaburzenia funkcji nerek

Ciężka niewydolność nerek bez terapii nerkozastępczej stanowi przeciwwskazanie do stosowania preparatu Lipoflex special ze względu na ryzyko gromadzenia się produktów metabolizmu białek oraz zaburzeń wodno-elektrolitowych.⁵

Zaburzenia krzepnięcia i choroby zakrzepowo-zatorowe

Lipoflex special nie powinien być stosowany w przypadku:

• Ciężkiej koagulopatii – zaburzającej procesy krzepnięcia krwi
• Zaostrzenia skazy krwotocznej – ze względu na ryzyko nasilenia krwawień
• Ostrych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych – mogących ulec nasileniu pod wpływem składników preparatu
• Zatorowości tłuszczowej – mogącej ulec nasileniu wskutek podaży emulsji tłuszczowej

⁶

Przeciwwskazania związane z wiekiem pacjenta

Ze względu na skład, produktu leczniczego Lipoflex special nie wolno stosować u noworodków, niemowląt i dzieci w wieku poniżej 2 lat. Wynika to z profilu aminokwasów i stężeń elektrolitów niedostosowanych do potrzeb żywieniowych tej grupy wiekowej.⁷

Ogólne przeciwwskazania do żywienia pozajelitowego

Niezależnie od specyficznych przeciwwskazań do stosowania preparatu Lipoflex special, należy uwzględnić ogólne przeciwwskazania do stosowania żywienia pozajelitowego, które obejmują:⁸

Niestabilność układu krążenia

Stany zagrożenia życia związane z niestabilnością układu krążenia, takie jak:

• Zapaść
• Wstrząs

W tych stanach podaż składników odżywczych może pogorszyć stan pacjenta i utrudnić stabilizację hemodynamiczną.⁹

Ostre incydenty sercowo-naczyniowe i neurologiczne

Przeciwwskazaniem do stosowania żywienia pozajelitowego, w tym preparatu Lipoflex special, jest:

• Ostra faza zawału mięśnia sercowego
• Ostra faza udaru

W tych stanach organizm wymaga stabilizacji, a obciążenie metaboliczne związane z żywieniem pozajelitowym może mieć negatywny wpływ na rokowanie.¹⁰

Zaburzenia metaboliczne i niedotlenienie tkankowe

Żywienie pozajelitowe z wykorzystaniem Lipoflex special jest przeciwwskazane w przypadku:

• Niestabilnej czynności metabolicznej, np.:
  • Ciężki zespół poagresyjny
  • Śpiączka o nieznanym podłożu
• Niewystarczającego zaopatrzenia komórek w tlen – gdy metabolizm składników odżywczych może ulec zaburzeniu

¹¹

Zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej i niewydolność serca

Przeciwwskazania do stosowania żywienia pozajelitowego obejmują również:

• Zaburzenia równowagi płynowej i elektrolitowej – które powinny być skorygowane przed rozpoczęciem żywienia pozajelitowego
• Ostry obrzęk płuc – gdy dodatkowa objętość płynów może pogorszyć stan pacjenta
• Niewyrównana niewydolność serca – gdy zwiększona objętość krążąca może nasilić objawy niewydolności

¹²

Szczególne okoliczności kliniczne wymagające rozwagi

Podejmując decyzję o zastosowaniu preparatu Lipoflex special, należy wziąć pod uwagę, że zawiera on znaczne ilości składników odżywczych w określonych proporcjach, co może mieć znaczenie w kontekście przeciwwskazań:

• Energia całkowita: 4945 kJ (1180 kcal) w 1000 ml
• Wysoka zawartość węglowodanów: 144 g glukozy w 1000 ml
• Znaczna zawartość tłuszczów: 40 g (w tym olej sojowy i MCT) w 1000 ml
• Zawartość aminokwasów: 56 g w 1000 ml
• Duża osmolarność: 1545 mOsm/l

¹³

Te właściwości preparatu sprawiają, że jest on przeciwwskazany w stanach, w których organizm nie jest w stanie metabolizować tak znacznych ilości składników odżywczych lub gdy obciążenie układu sercowo-naczyniowego dodatkową objętością płynów może prowadzić do destabilizacji stanu pacjenta.¹⁴