Interakcje leku
Levosimendan Kabi 2,5 mg/ml

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Lewozymendan jest substancją czynną wymagającą szczególnej uwagi podczas jednoczesnego stosowania z innymi lekami, ze względu na jego działanie inotropowe i naczyniorozszerzające. Poniżej przedstawiono szczegółowy opis potencjalnych interakcji leku Levosimendan Kabi z innymi produktami leczniczymi oraz substancjami.¹

Interakcje z lekami wpływającymi na układ krążenia

Podczas stosowania lewozymendanu należy zachować szczególną ostrożność przy jednoczesnym podawaniu innych dożylnych leków działających na naczynia krwionośne. Interakcje te mogą prowadzić do nasilonego działania hipotensyjnego i zwiększonego ryzyka wystąpienia niedociśnienia tętniczego.²

Leki beta-adrenolityczne mogą być stosowane jednocześnie z lewozymendanem bez utraty skuteczności terapeutycznej. Badania kliniczne nie wykazały negatywnych interakcji wpływających na efekt leczniczy Levosimendan Kabi w populacji pacjentów przyjmujących równocześnie te leki.³

Monoazotan izosorbidu w połączeniu z lewozymendanem wykazuje znaczące nasilenie hipotonii ortostatycznej, co zostało udokumentowane w badaniach na zdrowych ochotnikach. Jest to interakcja o szczególnym znaczeniu klinicznym, która wymaga monitorowania ciśnienia tętniczego, zwłaszcza przy zmianie pozycji ciała pacjenta.⁴

Digoksyna nie wykazuje istotnych interakcji farmakokinetycznych z lewozymendanem, co potwierdzono w badaniach klinicznych u pacjentów otrzymujących równocześnie oba leki.⁵

Interakcje metaboliczne

Badania in vitro wykazały, że lewozymendan jest inhibitorem izoenzymu CYP2C8 cytochromu P450. Ta właściwość może prowadzić do zwiększonej ekspozycji na leki metabolizowane głównie przez ten izoenzym, gdy są one podawane jednocześnie z lewozymendanem.⁶

Z tego powodu, jeśli to możliwe, należy unikać jednoczesnego stosowania lewozymendanu z wrażliwymi substratami CYP2C8, do których należą:⁷

• Loperamid – lek przeciwbiegunkowy
• Pioglitazon – lek przeciwcukrzycowy z grupy tiazolidynedionów
• Repaglinid – lek przeciwcukrzycowy z grupy meglitynidów
• Enzalutamid – lek stosowany w leczeniu raka prostaty

Interakcje z alkoholem

Levosimendan Kabi zawiera znaczną ilość etanolu jako substancję pomocniczą – 785 mg/ml, co odpowiada 98% objętościowych etanolu (alkoholu).⁸ Przy podawaniu produktu Levosimendan Kabi należy uwzględnić zawartość etanolu w kontekście możliwych interakcji z innymi lekami metabolizowanymi przez wątrobę.

Jednoczesne spożywanie alkoholu przez pacjentów otrzymujących Levosimendan Kabi może prowadzić do:

• Nasilenia działania hipotensyjnego
• Zwiększonego ryzyka działań niepożądanych związanych z układem sercowo-naczyniowym
• Potencjalnego zwiększenia obciążenia metabolicznego wątroby

Zaleca się całkowite powstrzymanie się od spożywania alkoholu w okresie stosowania produktu Levosimendan Kabi oraz przez co najmniej 24 godziny po zakończeniu infuzji.

Tabela interakcji z produktem Levosimendan Kabi

Monitorowanie pacjentów pod kątem interakcji

Podczas stosowania produktu Levosimendan Kabi zaleca się:⁹

1. Przeprowadzenie dokładnego wywiadu lekowego przed rozpoczęciem terapii lewozymendanem
2. Regularne monitorowanie parametrów hemodynamicznych podczas infuzji (ciśnienie tętnicze, tętno, saturacja)
3. Szczególną ostrożność u pacjentów stosujących leki o działaniu hipotensyjnym
4. Obserwację pacjentów pod kątem objawów niedociśnienia ortostatycznego, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu azotanów
5. Kontrolę glikemii u pacjentów z cukrzycą, zwłaszcza stosujących leki metabolizowane przez CYP2C8

Ze względu na właściwości farmakologiczne lewozymendanu oraz jego wpływ na układ sercowo-naczyniowy, zaleca się ścisłe monitorowanie pacjentów podczas terapii, szczególnie w kontekście stosowania leku w połączeniu z innymi substancjami leczniczymi. Należy zachować szczególną czujność w przypadku jednoczesnego stosowania leków hipotensyjnych i naczyniowych.¹⁰