Dawkowanie i sposób podawania
Legrex 90 mg

Dawkowanie leku Legrex

Dawkowanie leku Legrex musi być prowadzone w ścisłym powiązaniu z przyjmowaniem małej dawki podtrzymującej kwasu acetylosalicylowego (ASA) w zakresie 75-150 mg dziennie, o ile nie występują indywidualne przeciwwskazania do stosowania ASA. Ta dwulekowa terapia przeciwpłytkowa stanowi podstawę skutecznego leczenia pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego.¹

Dawkowanie w ostrych zespołach wieńcowych

W przypadku ostrych zespołów wieńcowych (OZW) schemat dawkowania tikagreloru obejmuje podanie początkowej dawki nasycającej wynoszącej 180 mg (co odpowiada 2 tabletkom leku Legrex po 90 mg), a następnie kontynuację leczenia dawką 90 mg dwa razy na dobę. Standardowy czas trwania terapii produktem Legrex u pacjentów z OZW powinien wynosić 12 miesięcy, chyba że istnieją kliniczne wskazania do wcześniejszego przerwania leczenia.²

Dawkowanie w zawale mięśnia sercowego w wywiadzie

U pacjentów z przebytym, co najmniej rok temu, zawałem mięśnia sercowego i wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych zalecana dawka produktu Legrex wynosi 60 mg dwa razy na dobę. Istnieją trzy możliwe scenariusze rozpoczęcia takiego leczenia:

• Kontynuacja bez przerywania po początkowym rocznym leczeniu produktem Legrex 90 mg
• Kontynuacja bez przerywania po rocznym leczeniu innym lekiem hamującym receptory difosforanu adenozyny (ADP)
• Rozpoczęcie leczenia w okresie do 2 lat po zawale serca lub w ciągu roku od zaprzestania leczenia poprzednim inhibitorem receptora ADP

Należy zaznaczyć, że dane kliniczne dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa stosowania tikagreloru w długotrwałym leczeniu przekraczającym 3 lata są ograniczone.³

Zmiana leku przeciwpłytkowego

W przypadku konieczności zmiany dotychczas stosowanego leku przeciwpłytkowego na Legrex, pierwszą dawkę leku Legrex należy podać po upływie 24 godzin od przyjęcia ostatniej dawki poprzedniego leku przeciwpłytkowego. Takie postępowanie zapewnia właściwy czas eliminacji poprzedniego preparatu i zapobiega nadmiernemu hamowaniu funkcji płytek krwi.⁴

Postępowanie w przypadku pominięcia dawki

W przypadku pominięcia dawki produktu Legrex, pacjent powinien zastosować tylko jedną tabletkę (następną dawkę) zgodnie z przyjętym schematem dawkowania. Należy unikać błędów w dawkowaniu, takich jak podwajanie dawki w celu uzupełnienia pominiętej.⁵

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagane dostosowanie dawki leku Legrex. Farmakokinetyka i farmakodynamika tikagreloru nie wykazują klinicznie istotnych różnic w tej grupie wiekowej w porównaniu z młodszymi pacjentami.⁶

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dostosowanie dawki leku Legrex nie jest konieczne. Eliminacja tikagreloru zachodzi głównie przez wątrobę, a tylko w niewielkim stopniu przez nerki, co uzasadnia brak konieczności modyfikacji dawkowania.⁷

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Stopień zaburzeń czynności wątroby ma istotny wpływ na dawkowanie leku Legrex:

• Łagodne zaburzenia czynności wątroby: dostosowanie dawki nie jest konieczne.⁸
• Umiarkowane zaburzenia czynności wątroby: dostępne są jedynie ograniczone informacje na temat stosowania produktu w tej grupie pacjentów. Dostosowanie dawki nie jest konieczne, jednak tikagrelor należy stosować ostrożnie ze względu na potencjalne zwiększenie ekspozycji na lek.⁹
• Ciężkie zaburzenia czynności wątroby: stosowanie tikagreloru jest przeciwwskazane ze względu na brak badań w tej grupie pacjentów i potencjalne ryzyko krwawień związane z zaburzeniami syntezy czynników krzepnięcia.¹⁰

Dzieci i młodzież

Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania tikagreloru u dzieci w wieku poniżej 18 lat nie zostały ustalone. Brak jest danych klinicznych uzasadniających stosowanie tego leku w populacji pediatrycznej. Dodatkowo, stosowanie tikagreloru u dzieci nie jest właściwe we wskazaniu niedokrwistość sierpowatokrwinkowa.¹¹

Sposób podawania leku Legrex

Produkt Legrex jest przeznaczony do podania doustnego i może być stosowany podczas posiłku lub niezależnie od posiłku. Przyjmowanie leku z pokarmem nie ma istotnego wpływu na jego biodostępność.¹²

W przypadku pacjentów mających trudności z połykaniem tabletek w całości, możliwe są alternatywne sposoby podania:

1. Tabletki można rozgnieść na drobny proszek, zmieszać z połową szklanki wody i natychmiast wypić.
2. Po wypiciu mieszaniny, szklankę należy przepłukać wodą (kolejne pół szklanki) i ponownie wypić zawartość, aby zapewnić przyjęcie pełnej dawki leku.
3. W przypadku pacjentów z założonym zgłębnikiem nosowo-żołądkowym (rozmiaru CH8 lub większym), zmieszaną z wodą rozgniecioną tabletkę można podać przez zgłębnik. Po podaniu mieszaniny konieczne jest przepłukanie zgłębnika nosowo-żołądkowego wodą, co zapewnia całkowite podanie leku.¹³

Tabela dawkowania leku Legrex

Podczas wywiadu medycznego należy zwrócić szczególną uwagę na możliwe interakcje lekowe, stan czynności wątroby i nerek pacjenta oraz ryzyko krwawienia. Istotne jest również pytanie o wcześniejsze doświadczenia z lekami przeciwpłytkowymi i potencjalne zdarzenia niepożądane, które wystąpiły podczas ich stosowania. Szczególnie ważne jest ustalenie, czy pacjent regularnie przyjmuje ASA, ponieważ stanowi to kluczowy element terapii skojarzonej z tikagrelorem.¹⁴