Interakcje leku
Imipenem + Cylastatyna Ranbaxy 500 mg + 500 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Imipenem + Cylastatyna Ranbaxy (500 mg + 500 mg) wchodzi w istotne interakcje z kilkoma grupami leków, które mogą wpływać na skuteczność terapii oraz bezpieczeństwo pacjenta. Interakcje te wymagają szczególnej uwagi ze strony lekarza prowadzącego, a w niektórych przypadkach modyfikacji dawkowania lub zmiany terapii. ¹

Interakcje z lekami przeciwwirusowymi

Szczególnie istotna jest interakcja z gancyklowirem, lekiem przeciwwirusowym stosowanym głównie w zakażeniach wirusem cytomegalii. Podczas jednoczesnego stosowania imipenemu z cylastatyną oraz gancyklowiru obserwowano występowanie uogólnionych drgawek. W związku z tym nie zaleca się jednoczesnego stosowania tych produktów leczniczych, chyba że potencjalne korzyści terapeutyczne w znaczącym stopniu przewyższają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. ²

Interakcje z lekami przeciwpadaczkowymi

Zaobserwowano istotną klinicznie interakcję pomiędzy imipenemem z cylastatyną a kwasem walproinowym (walproinianem sodu). Karbapenem może powodować zmniejszenie stężenia kwasu walproinowego w surowicy, nawet poniżej zakresu wartości terapeutycznych. To obniżenie stężenia może prowadzić do niedostatecznej kontroli napadów padaczkowych u pacjentów leczonych z powodu epilepsji. Z tego powodu jednoczesne stosowanie imipenemu z cylastatyną oraz kwasu walproinowego lub walproinianu sodu nie jest zalecane. W przypadku konieczności antybiotykoterapii u pacjentów leczonych kwasem walproinowym należy rozważyć zastosowanie innych leków przeciwbakteryjnych lub alternatywnych leków przeciwdrgawkowych. ³

Interakcje z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi

Podobnie jak w przypadku wielu innych antybiotyków, jednoczesne stosowanie imipenemu z cylastatyną oraz doustnych leków przeciwzakrzepowych, w szczególności warfaryny, może prowadzić do nasilenia działania przeciwzakrzepowego. Istnieje wiele doniesień klinicznych potwierdzających to zjawisko. Ryzyko nasilenia działania przeciwzakrzepowego może być uzależnione od rodzaju i nasilenia zakażenia, wieku pacjenta oraz jego ogólnego stanu zdrowia. ⁴

Trudno jednoznacznie określić, w jakim stopniu imipenem z cylastatyną może przyczynić się do wzrostu wartości wskaźnika INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Z tego powodu zaleca się częste monitorowanie wartości INR podczas jednoczesnego stosowania tych leków oraz bezpośrednio po zakończeniu antybiotykoterapii. ⁵

Interakcje z probenecydem

Jednoczesne podawanie imipenemu z cylastatyną oraz probenecydu wpływa na farmakokinetykę obu składników produktu leczniczego:

• W przypadku imipenemu obserwowano niewielkie zwiększenie stężenia w osoczu oraz wydłużenie okresu półtrwania. Wydalanie z moczem czynnej (niezmetabolizowanej) postaci imipenemu zmniejszyło się do około 60% podanej dawki. ⁶
• W przypadku cylastatyny stwierdzono około dwukrotne zwiększenie stężenia w osoczu oraz wydłużenie okresu półtrwania. Pomimo tych zmian, ilość cylastatyny wydalanej z moczem pozostała niezmieniona. ⁷

Interakcje imipenemu z cylastatyną z alkoholem

Pomimo braku bezpośrednich danych dotyczących interakcji imipenemu z cylastatyną z alkoholem, należy pamiętać o potencjalnych zagrożeniach związanych z jednoczesnym spożywaniem alkoholu podczas antybiotykoterapii. Alkohol etylowy może:

• Wpływać na skuteczność terapii antybiotykowej poprzez modyfikację metabolizmu wątrobowego leków
• Nasilać działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka)
• Zwiększać obciążenie wątroby, co może być szczególnie istotne u pacjentów z już istniejącymi zaburzeniami funkcji tego narządu
• Osłabiać układ odpornościowy, co może niekorzystnie wpływać na proces zwalczania infekcji

Z uwagi na powyższe, zaleca się powstrzymanie od spożywania alkoholu podczas terapii imipenemem z cylastatyną, zwłaszcza u pacjentów w ciężkim stanie klinicznym lub z współistniejącymi chorobami wątroby i nerek.

Tabela interakcji imipenemu z cylastatyną

Badania interakcji u dzieci i młodzieży

Należy podkreślić, że badania dotyczące interakcji imipenemu z cylastatyną z innymi produktami leczniczymi przeprowadzono wyłącznie u pacjentów dorosłych. Brak jest szczegółowych danych na temat specyfiki interakcji lekowych w populacji pediatrycznej. Z tego powodu stosowanie produktu leczniczego Imipenem + Cylastatyna Ranbaxy u dzieci i młodzieży, zwłaszcza w połączeniu z innymi lekami, wymaga szczególnej ostrożności oraz indywidualnej oceny stosunku korzyści do ryzyka. ⁸