Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ibufen dla dzieci FORTE o smaku malinowym 200 mg/5 ml

Wpływ leku Ibufen dla dzieci FORTE o smaku malinowym na płodność, ciążę i laktację

Ibufen dla dzieci FORTE o smaku malinowym (200 mg/5 ml zawiesina doustna) zawiera jako substancję czynną ibuprofen, który należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Leki z tej grupy, poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn, mogą wywierać istotny wpływ na przebieg ciąży, rozwój płodu oraz płodność kobiet. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące stosowania tego leku w okresie ciąży i karmienia piersią, które lekarz powinien przekazać pacjentce.¹

Stosowanie w okresie ciąży

Stosowanie ibuprofenu w okresie ciąży wiąże się z określonymi ryzykami, które różnią się w zależności od trymestru ciąży. Dane epidemiologiczne wskazują na zwiększone ryzyko poronienia oraz wystąpienia wad wrodzonych serca po zastosowaniu inhibitorów syntezy prostaglandyn we wczesnym okresie ciąży. Ryzyko to wzrasta wraz ze zwiększaniem dawki oraz wydłużaniem czasu trwania terapii.²

Pierwszy i drugi trymestr ciąży

W badaniach na zwierzętach wykazano, że podanie inhibitora syntezy prostaglandyn powoduje zwiększenie częstości strat ciąż przed- i poimplantacyjnych oraz zwiększa częstość obumarcia zarodka i płodu. Przyjmowanie tych leków w okresie organogenezy płodu zwiększa ryzyko występowania różnych wad rozwojowych, w tym wad układu krążenia.³

Od 20. tygodnia ciąży stosowanie ibuprofenu może prowadzić do wystąpienia małowodzia wskutek zaburzeń czynności nerek płodu. Stan ten może pojawić się krótko po rozpoczęciu leczenia, jednak zwykle jest odwracalny po jego przerwaniu. Ponadto, po zastosowaniu ibuprofenu w drugim trymestrze ciąży zgłaszano przypadki zwężenia przewodu tętniczego, z których większość ustępowała po zaprzestaniu terapii.⁴

Z uwagi na powyższe zagrożenia, nie należy podawać ibuprofenu w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne. Jeżeli ibuprofen jest stosowany u kobiet planujących ciążę lub będących w pierwszym albo drugim trymestrze ciąży, należy zastosować możliwie najmniejszą skuteczną dawkę, a czas trwania leczenia powinien być jak najkrótszy.⁵

U kobiet, które przyjmowały ibuprofen przez kilka dni od 20. tygodnia ciąży, należy rozważyć przedporodowe monitorowanie w kierunku małowodzia oraz zwężenia przewodu tętniczego. W przypadku stwierdzenia któregokolwiek z tych stanów, należy natychmiast zaprzestać stosowania ibuprofenu.⁶

Trzeci trymestr ciąży

W trzecim trymestrze ciąży wszystkie inhibitory syntezy prostaglandyn, w tym ibuprofen, mogą wywołać u płodu następujące zaburzenia:⁷

• Toksyczne działanie na płuca i serce – objawiające się przedwczesnym zwężeniem lub zamknięciem przewodu tętniczego oraz nadciśnieniem płucnym⁸
• Zaburzenia czynności nerek – prowadzące do wspomnianych wcześniej powikłań⁹

Pod koniec ciąży, stosowanie ibuprofenu może wywołać następujące zaburzenia u matki i noworodka:¹⁰

• Wydłużenie czasu krwawienia – w wyniku działania przeciwpłytkowego, które może wystąpić nawet po zastosowaniu bardzo małych dawek leku¹¹
• Zahamowanie skurczów macicy – skutkujące opóźnieniem lub przedłużeniem porodu¹²

Z uwagi na powyższe zagrożenia, stosowanie ibuprofenu, w tym preparatu Ibufen dla dzieci FORTE o smaku malinowym, jest przeciwwskazane w trzecim trymestrze ciąży.¹³

Wpływ na karmienie piersią

Dane dotyczące przenikania ibuprofenu do mleka kobiecego są ograniczone. Dostępne badania wskazują jednak, że substancja czynna przenika do mleka kobiet karmiących piersią w bardzo małych stężeniach. W związku z tym, uznaje się za mało prawdopodobne, aby ibuprofen wywierał negatywny wpływ na niemowlę karmione piersią.¹⁴

Wpływ na płodność

Istnieją dowody naukowe wskazujące, że leki hamujące cyklooksygenazę i syntezę prostaglandyn, takie jak ibuprofen, mogą zaburzać płodność u kobiet poprzez wpływ na proces owulacji. Należy jednak podkreślić, że działanie to ma charakter przemijający i ustępuje po zakończeniu terapii.¹⁵

Zalecenia praktyczne dla lekarzy

Lekarz przepisujący preparat Ibufen dla dzieci FORTE o smaku malinowym powinien poinformować pacjentkę w wieku rozrodczym o następujących kwestiach:

1. O konieczności poinformowania lekarza o planowanej lub podejrzewanej ciąży
2. O przeciwwskazaniu do stosowania leku w trzecim trymestrze ciąży
3. O ryzyku związanym ze stosowaniem leku w pierwszym i drugim trymestrze ciąży
4. O konieczności monitorowania stanu płodu w przypadku zastosowania leku po 20. tygodniu ciąży
5. O możliwym, choć przemijającym wpływie na płodność
6. O relatywnie bezpiecznym profilu leku podczas karmienia piersią, przy zachowaniu ostrożności i stosowaniu najmniejszych skutecznych dawek

W przypadku konieczności zastosowania leku u kobiety w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży, lekarz powinien przepisać najmniejszą skuteczną dawkę na możliwie najkrótszy okres, a także poinformować pacjentkę o objawach, które mogą świadczyć o niekorzystnym wpływie leku na płód i wymagają natychmiastowego przerwania terapii oraz konsultacji lekarskiej.