Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Ibuprofen, substancja czynna produktu leczniczego Ibufen dla dzieci FORTE o smaku malinowym (200 mg/5 ml), może wchodzić w liczne interakcje z innymi lekami, które mogą mieć istotne znaczenie kliniczne. Poniżej przedstawiono szczegółowy opis interakcji ibuprofenu z różnymi grupami leków oraz ich znaczenie kliniczne.¹

Leki przeciwwskazane do stosowania z ibuprofenem

Kwas acetylosalicylowy – jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego i ibuprofenu nie jest zalecane ze względu na możliwość nasilenia działań niepożądanych. Dane doświadczalne wskazują, że ibuprofen może kompetycyjnie hamować działanie małych dawek kwasu acetylosalicylowego polegające na hamowaniu agregacji płytek krwi. Regularne, długotrwałe stosowanie ibuprofenu może ograniczać działanie kardioprotekcyjne małych dawek kwasu acetylosalicylowego, jednak sporadyczne przyjmowanie ibuprofenu nie ma istotnego znaczenia klinicznego.²

Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym selektywne inhibitory COX-2 – należy unikać jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej niesteroidowych leków przeciwzapalnych ze względu na zwiększone ryzyko występowania działań niepożądanych.³

Leki wymagające zachowania ostrożności podczas stosowania z ibuprofenem

Kortykosteroidy – jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko owrzodzenia lub krwawienia w obrębie przewodu pokarmowego.⁴

Leki przeciwnadciśnieniowe i moczopędne – NLPZ mogą zmniejszać skuteczność działania leków obniżających ciśnienie tętnicze. Jednoczesne stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych z inhibitorami ACE, lekami beta-adrenolitycznymi lub antagonistami receptora angiotensyny II może prowadzić do pogorszenia czynności nerek, szczególnie u pacjentów odwodnionych lub w podeszłym wieku. Może to prowadzić nawet do ostrej niewydolności nerek, choć zwykle jest to stan odwracalny. Jednoczesne stosowanie ibuprofenu i leków moczopędnych oszczędzających potas może prowadzić do hiperkaliemii.⁵

Leki przeciwzakrzepowe – NLPZ mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, takich jak warfaryna, zwiększając ryzyko krwawień.⁶

Lit i metotreksat – niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą powodować zwiększenie stężenia w osoczu zarówno litu, jak i metotreksatu, co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych tych leków.⁷

Zydowudyna – podczas jednoczesnego stosowania NLPZ i zydowudyny zwiększa się ryzyko toksyczności hematologicznej. Istnieją dane wskazujące na zwiększone ryzyko krwawienia do stawu oraz powstawania krwiaków u osób HIV-dodatnich z hemofilią leczonych jednocześnie ibuprofenem i zydowudyną.⁸

Glikozydy nasercowe – NLPZ mogą nasilać niewydolność serca, zmniejszać przesączanie kłębuszkowe (GFR) i zwiększać stężenie glikozydów w osoczu.⁹

Fenytoina – ibuprofen może zwiększać stężenie aktywnej farmakologicznie fenytoiny w osoczu.¹⁰

Cyklosporyna i takrolimus – zwiększone ryzyko działania nefrotoksycznego przy jednoczesnym stosowaniu tych leków z NLPZ.¹¹

Antybiotyki chinolonowe – dane z badań na zwierzętach wskazują, że NLPZ mogą zwiększać ryzyko drgawek związanych ze stosowaniem antybiotyków z grupy chinolonów. Pacjenci przyjmujący NLPZ i chinolony mogą być narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia drgawek.¹²

Antybiotyki aminoglikozydowe – NLPZ mogą zmniejszać wydalanie aminoglikozydów, co potencjalnie zwiększa ryzyko ich toksyczności.¹³

Doustne leki przeciwcukrzycowe – ibuprofen może powodować hamowanie metabolizmu pochodnych sulfonylomocznika, wydłużenie okresu półtrwania i zwiększone ryzyko wystąpienia hipoglikemii.¹⁴

Probenecyd i sulfinpirazon – produkty lecznicze zawierające probenecyd lub sulfinpirazon mogą opóźniać wydalanie ibuprofenu.¹⁵

Leki przeciwpłytkowe i selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) – zwiększają ryzyko wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego.¹⁶

Mifepryston – NLPZ nie powinny być stosowane przez 8-12 dni po zastosowaniu mifeprystonu, ponieważ mogą osłabiać jego działanie.¹⁷

Cholestyramina – w przypadku jednoczesnego podawania ibuprofenu i cholestyraminy, absorpcja ibuprofenu jest opóźniona i zmniejszona (o 25%). Ibuprofen należy podawać z zachowaniem kilkugodzinnego odstępu.¹⁸

Worykonazol lub flukonazol – inhibitory enzymów CYP2C9 mogą zwiększać dostępność ibuprofenu S (+) o około 80 do 100%. Należy rozważyć zmniejszenie dawki ibuprofenu w przypadku jednoczesnego podawania tych leków, szczególnie przy stosowaniu dużych dawek ibuprofenu.¹⁹

Baklofen – może rozwinąć się działanie toksyczne baklofenu po rozpoczęciu stosowania ibuprofenu.²⁰

Rytonawir – rytonawir może zwiększać stężenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w osoczu.²¹

Interakcje ibuprofenu z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu i ibuprofenu znacząco zwiększa ryzyko działań niepożądanych, szczególnie w obrębie przewodu pokarmowego. Alkohol może potęgować działanie drażniące ibuprofenu na błonę śluzową żołądka i dwunastnicy, zwiększając ryzyko krwawień i powstania owrzodzeń. Ponadto, zarówno alkohol jak i ibuprofen są metabolizowane w wątrobie, co może prowadzić do zwiększonego obciążenia tego narządu i nasilenia potencjalnych działań hepatotoksycznych.²²

W przypadku pacjentów pediatrycznych, dla których przeznaczony jest preparat Ibufen dla dzieci FORTE o smaku malinowym, interakcja z alkoholem nie powinna występować ze względu na przeciwwskazanie do spożywania alkoholu przez dzieci. Niemniej jednak, osoby dorosłe podające lek dzieciom powinny być świadome potencjalnych interakcji, gdyby same przyjmowały ibuprofen jednocześnie ze spożywaniem alkoholu.²³

Tabela interakcji ibuprofenu