Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Hydrocortison VUAB w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji zawierający 100 mg hydrokortyzonu w postaci hydrokortyzonu sodu bursztynianu posiada szereg przeciwwskazań, które należy bezwzględnie uwzględnić przed podjęciem decyzji o wdrożeniu leczenia.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Hydrocortison VUAB jest nadwrażliwość pacjenta na hydrokortyzon (substancję czynną) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Warto pamiętać, że każda fiolka zawiera również 10,14 mg sodu, co może mieć znaczenie u pacjentów z ograniczeniami podaży sodu.²

Przeciwwskazania związane z infekcjami

Lek jest przeciwwskazany w następujących stanach infekcyjnych:

• Ostre procesy zakaźne o etiologii wirusowej – ze względu na działanie immunosupresyjne hydrokortyzonu, które może prowadzić do nasilenia infekcji i pogorszenia stanu klinicznego pacjenta³
• Ogólnoustrojowe zakażenia grzybicze – zastosowanie glikokortykosteroidów może prowadzić do szybkiej progresji infekcji grzybiczej i zwiększać ryzyko rozsiewu⁴
• Zakażenia tropikalnym pasożytem – stosowanie hydrokortyzonu może maskować objawy zakażenia pasożytniczego i prowadzić do powikłań związanych z zaburzeniem odpowiedzi immunologicznej⁵

Przeciwwskazania związane ze szczepieniami

Stosowanie Hydrocortisonu VUAB w dawkach immunosupresyjnych jest przeciwwskazane w przypadku jednoczesnego szczepienia żywymi lub atenuowanymi szczepionkami wirusowymi. Podanie szczepionki zawierającej żywe lub atenuowane wirusy u pacjenta poddanego immunosupresji glikokortykosteroidami może prowadzić do niekontrolowanego namnażania się wirusów szczepionkowych i rozwoju poważnych powikłań infekcyjnych.⁶

Ogólne przeciwwskazania do terapii glikokortykosteroidowej

Należy również uwzględnić ogólne przeciwwskazania i środki ostrożności dotyczące stosowania ogólnoustrojowej terapii glikokortykosteroidowej, które mają zastosowanie również w przypadku produktu leczniczego Hydrocortisone VUAB. Obejmują one m.in. choroby takie jak: aktywna choroba wrzodowa, osteoporoza, cukrzyca niewyrównana, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia psychiczne w wywiadzie czy jaskra.⁷

Wyjątki od przeciwwskazań w stanach zagrożenia życia

Szczególnie istotna jest informacja, że w stanach zagrożenia życia nie istnieją bezwzględne przeciwwskazania do stosowania Hydrocortisonu VUAB. Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, gdy przewiduje się krótkotrwałe podawanie leku (24-36 godzin). W takich przypadkach korzyści z zastosowania terapii ratującej życie przewyższają potencjalne ryzyko związane z przeciwwskazaniami.⁸

W przypadku zakażeń bakteryjnych, które nie stanowią bezwzględnego przeciwwskazania do stosowania hydrokortyzonu, należy zapoznać się z dodatkowymi informacjami zawartymi w dokumentacji leku, dotyczącymi specjalnych ostrzeżeń i środków ostrożności.⁹