Dawkowanie i sposób podawania
Gabapentin Teva 100 mg

Dawkowanie i sposób podawania gabapentyny

Dawkowanie leku Gabapentin Teva wymaga dostosowania do konkretnego wskazania, wieku pacjenta oraz stanu jego nerek. Poniżej przedstawiono szczegółowe wytyczne dotyczące dawkowania, które należy uwzględnić podczas ustalania terapii dla pacjenta.¹

Schemat rozpoczynania leczenia

Podczas inicjacji terapii gabapentyną należy przestrzegać zalecanego schematu stopniowego zwiększania dawki, co pozwala na lepszą tolerancję leku przez pacjenta.²

Ten schemat jest zalecany dla dorosłych i młodzieży w wieku 12 lat i starszej.³

Dawkowanie w padaczce

Padaczka wymaga zwykle długotrwałego leczenia, a dawkowanie powinno być ustalane indywidualnie przez lekarza, w zależności od tolerancji pacjenta i skuteczności terapii.⁴

Dorośli i młodzież

W badaniach klinicznych wykazano, że skuteczny zakres dawek wynosi od 900 do 3600 mg/dobę. Leczenie można rozpocząć zgodnie z opisanym wyżej schematem lub podając 300 mg trzy razy na dobę już od pierwszego dnia terapii.⁵

Następnie dawkę można zwiększać uwzględniając indywidualną odpowiedź i tolerancję:

• Zwiększanie o 300 mg/dobę co 2-3 dni do maksymalnej dawki 3600 mg/dobę
• U niektórych pacjentów wskazane może być wolniejsze zwiększanie dawki
• Minimalny czas do osiągnięcia dawki 1800 mg/dobę wynosi 1 tydzień
• Minimalny czas do osiągnięcia dawki 2400 mg/dobę – łącznie 2 tygodnie
• Minimalny czas do osiągnięcia dawki 3600 mg/dobę – łącznie 3 tygodnie⁶

Dawki do 4800 mg/dobę były dobrze tolerowane w długoterminowych badaniach klinicznych. Całkowita dawka dobowa powinna być podzielona na trzy dawki pojedyncze, z maksymalnym odstępem między dawkami nieprzekraczającym 12 godzin, aby zapobiec napadom przełomowym.⁷

Dzieci w wieku 6 lat i starsze

U dzieci dawkowanie gabapentyny przedstawia się następująco:

• Dawka początkowa: 10-15 mg/kg mc./dobę
• Dawka skuteczna osiągana jest przez stopniowe zwiększanie dawki przez około trzy dni
• Dawka skuteczna: 25-35 mg/kg mc./dobę
• Dawki do 50 mg/kg mc./dobę były dobrze tolerowane w długoterminowym badaniu klinicznym⁸

Podobnie jak u dorosłych, całkowitą dawkę dobową należy podzielić na trzy dawki pojedyncze, z maksymalnym odstępem między dawkami nieprzekraczającym 12 godzin.⁹

Ważne jest, że nie jest konieczne monitorowanie stężenia gabapentyny w osoczu w celu optymalizacji leczenia. Ponadto gabapentynę można stosować w skojarzeniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi bez obawy o zmianę stężenia w osoczu samej gabapentyny lub stężenia w surowicy innych leków przeciwpadaczkowych.¹⁰

Dawkowanie w obwodowym bólu neuropatycznym

Dorośli

W leczeniu obwodowego bólu neuropatycznego u dorosłych można przyjąć następujące schematy dawkowania:¹¹

• Rozpoczęcie leczenia od schematu opisanego powyżej (stopniowe zwiększanie dawki)
• Alternatywnie, rozpoczęcie od dawki 900 mg/dobę w trzech równych dawkach podzielonych¹²

Następnie, w zależności od indywidualnej odpowiedzi i tolerancji, dawkę można zwiększać o 300 mg/dobę co 2-3 dni do maksymalnej dawki 3600 mg/dobę. U niektórych pacjentów wskazane może być wolniejsze zwiększanie dawki.¹³

Minimalny czas do osiągnięcia poszczególnych dawek:

• Dawka 1800 mg/dobę – co najmniej tydzień
• Dawka 2400 mg/dobę – co najmniej dwa tygodnie
• Dawka 3600 mg/dobę – co najmniej trzy tygodnie¹⁴

Należy zauważyć, że skuteczność i bezpieczeństwo stosowania leku w leczeniu obwodowego bólu neuropatycznego, takiego jak bolesna neuropatia cukrzycowa czy nerwoból po przebytym półpaścu, nie były oceniane w badaniach klinicznych przez czas dłuższy niż 5 miesięcy. Jeżeli pacjent wymaga podawania leku przez dłuższy okres, lekarz prowadzący powinien okresowo oceniać stan kliniczny pacjenta i potrzebę kontynuacji leczenia.¹⁵

Specjalne grupy pacjentów

U pacjentów w złym stanie ogólnym (z małą masą ciała, po przeszczepie itp.) dawkowanie należy zwiększać wolniej, stosując mniejsze dawki lub wydłużając odstęp między kolejnymi zwiększeniami dawki dobowej.¹⁶

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat)

U pacjentów w podeszłym wieku może być konieczna modyfikacja dawki ze względu na pogarszającą się z wiekiem wydolność nerek. W tej grupie wiekowej częściej mogą występować działania niepożądane takie jak senność, obrzęki obwodowe i astenia.¹⁷

Pacjenci z niewydolnością nerek

U pacjentów z niewydolnością nerek i/lub poddawanych hemodializie konieczna jest modyfikacja dawkowania. Poniższa tabela przedstawia zalecane dawkowanie w zależności od wartości klirensu kreatyniny.¹⁸

Całkowita dawka dobowa powinna być podawana w trzech dawkach podzielonych. Zmniejszenie dawki stosuje się u pacjentów z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <79 ml/min).<sup data-drug="Gabapentin Teva" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Całkowita dawka dobowa powinna być podawana w trzech dawkach podzielonych. Zmniejszenie dawki stosuje się u pacjentów z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 19

W przypadku najmniejszych dawek:

• Dawkę dobową 150 mg należy podawać jako 300 mg co drugi dzień.
• U pacjentów z klirensem kreatyniny <15 ml/min dawkę dobową należy zmniejszyć proporcjonalnie do wartości klirensu kreatyniny (np. pacjenci z klirensem 7,5 ml/min powinni otrzymywać połowę dawki dobowej stosowanej u pacjentów z klirensem 15 ml/min).<sup data-drug="Gabapentin Teva" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Dawkę dobową 150 mg należy podawać jako 300 mg co drugi dzień. U pacjentów z klirensem kreatyniny 20

Stosowanie u pacjentów poddawanych hemodializie

Dla pacjentów z bezmoczem poddawanych hemodializie, którzy nigdy wcześniej nie otrzymywali gabapentyny, zalecane jest następujące postępowanie:

1. Podanie dawki wysycającej wynoszącej 300 do 400 mg
2. Następnie podawanie 200 do 300 mg gabapentyny po każdych 4 godzinach hemodializy
3. W dniach między hemodializami nie należy podawać gabapentyny²¹

W przypadku pacjentów z niewydolnością nerek poddawanych hemodializie, którzy już otrzymują gabapentynę:

1. Wielkość dawki podtrzymującej należy ustalić według zaleceń dotyczących dawkowania dla niewydolności nerek
2. Oprócz dawki podtrzymującej zaleca się podawanie dodatkowo 200 do 300 mg po każdych 4 godzinach hemodializy²²

Sposób podawania

Gabapentin Teva jest lekiem przeznaczonym do stosowania doustnego. Kapsułki należy połykać w całości, popijając odpowiednią ilością płynu (np. szklanką wody). Lek można przyjmować niezależnie od posiłków.²³

Przerwanie stosowania gabapentyny

Zgodnie z praktyką kliniczną, jeśli konieczne jest przerwanie stosowania gabapentyny, należy to robić stopniowo, przez minimum tydzień, niezależnie od wskazania. Nagłe odstawienie leku może prowadzić do pojawienia się napadów padaczkowych lub pogorszenia kontroli napadów.²⁴