Interakcje leku
Gabapentin Teva 100 mg

Gabapentyna (Gabapentin Teva, 100 mg) wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, zwłaszcza w połączeniu z opioidami, co prowadzi do zwiększenia AUC gabapentyny o 44% po podaniu morfiny 60 mg o kontrolowanym uwalnianiu. Ta interakcja zwiększa ryzyko depresji oddechowej, nadmiernej sedacji i potencjalnego zgonu, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku, z chorobami układu oddechowego, stosujących politerapię lub nadużywających substancji psychoaktywnych. Równoczesne stosowanie gabapentyny z innymi lekami depresyjnymi na OUN może wywołać addytywne lub synergistyczne efekty, nasilając sedację i zaburzenia świadomości. Z kolei leki zobojętniające kwas żołądkowy zawierające glin i magnez obniżają biodostępność gabapentyny nawet o 24%, co wymaga zachowania co najmniej 2-godzinnego odstępu między podawaniem tych preparatów.

Pobierz ChPL PDF Gabapentin Teva – Kapsułki twarde – 100 mg
  1. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
    1. Interakcje z lekami działającymi depresyjnie na OUN
    2. Interakcje z opioidami
    3. Interakcje z lekami przeciwpadaczkowymi
    4. Interakcje z antykoncepcją hormonalną
    5. Interakcje z lekami zobojętniającymi kwas żołądkowy
    6. Interakcje z cymetydyną i probenecydem
  2. Interakcje z alkoholem
  3. Szczegółowa tabela interakcji
    1. Postępowanie w przypadku wystąpienia interakcji
    2. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. bolesna neuropatia cukrzycowa
  2. napad częściowy bez napadu wtórnie uogólnionego
  3. napad częściowy z napadem wtórnie uogólnionym
  4. nerwoból po przebytym półpaścu
  5. obwodowy ból neuropatyczny
  6. padaczka
Substancja czynna
  1. gabapentyna
Kategoria leku
  1. leki na ból neuropatyczny
  2. leki przeciwbólowe
  3. leki przeciwpadaczkowe

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Gabapentyna (Gabapentin Teva, 100 mg) może wchodzić w interakcje z wieloma produktami leczniczymi, co wymaga szczególnej uwagi lekarza prowadzącego terapię. Poniżej przedstawiono szczegółowy opis istotnych klinicznie interakcji lekowych oraz ich mechanizmy.1

Interakcje z lekami działającymi depresyjnie na OUN

Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie gabapentyny z lekami wykazującymi działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy. Literatura medyczna oraz dane postmarketingowe wskazują na poważne ryzyko wystąpienia depresji oddechowej, nadmiernego uspokojenia polekowego, a w skrajnych przypadkach nawet zgonu podczas terapii skojarzonej.2

Interakcje z opioidami

Jednoczesne stosowanie gabapentyny i opioidów stanowi szczególnie istotny problem kliniczny. Wykazano, że podanie morfiny w kapsułce o kontrolowanym uwalnianiu (60 mg) 2 godziny przed podaniem gabapentyny (600 mg) powoduje zwiększenie średniej wartości AUC dla gabapentyny o 44% w porównaniu do monoterapii tym lekiem. Konsekwencją tej interakcji farmakokinetycznej może być nasilenie działania depresyjnego na OUN.3

Szczególne ryzyko obejmuje pacjentów:

  • w podeszłym wieku
  • osłabionych
  • z ciężkimi współistniejącymi chorobami układu oddechowego
  • stosujących politerapię
  • nadużywających substancji psychoaktywnych

Pacjenci wymagający jednoczesnego leczenia gabapentyną i opioidami powinni być objęci ścisłym nadzorem klinicznym pod kątem objawów zahamowania czynności OUN, takich jak senność, uspokojenie polekowe i depresja oddechowa. W przypadku wystąpienia takich objawów należy rozważyć odpowiednią modyfikację dawkowania jednego lub obu leków.4

Interakcje z lekami przeciwpadaczkowymi

W badaniach klinicznych nie stwierdzono istotnych interakcji gabapentyny z innymi powszechnie stosowanymi lekami przeciwpadaczkowymi, takimi jak:

  • fenobarbital
  • fenytoina
  • kwas walproinowy
  • karbamazepina

Farmakokinetyka gabapentyny w stanie stacjonarnym jest zbliżona zarówno u zdrowych ochotników, jak i u pacjentów z padaczką otrzymujących inne leki przeciwpadaczkowe, co sugeruje brak istotnych klinicznie interakcji w tym zakresie.5

Interakcje z antykoncepcją hormonalną

Stosowanie gabapentyny równocześnie z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi zawierającymi noretyndron i/lub etynyloestradiol nie wpływa na parametry farmakokinetyczne w stanie stacjonarnym żadnej z tych substancji. Oznacza to, że gabapentyna nie zmniejsza skuteczności antykoncepcji hormonalnej.6

Interakcje z lekami zobojętniającymi kwas żołądkowy

Jednoczesne stosowanie gabapentyny i leków neutralizujących kwas żołądkowy zawierających związki glinu i magnezu powoduje zmniejszenie dostępności biologicznej gabapentyny nawet do 24%. Ma to istotne znaczenie kliniczne, gdyż może prowadzić do obniżenia skuteczności terapeutycznej. W celu zminimalizowania tej interakcji zaleca się zachowanie co najmniej 2-godzinnego odstępu między przyjmowaniem gabapentyny a lekami zobojętniającymi.7

Interakcje z cymetydyną i probenecydem

Probenecyd nie wykazuje wpływu na wydalanie gabapentyny przez nerki. Cymetydyna może natomiast w niewielkim stopniu zmniejszać wydalanie gabapentyny, jednak efekt ten jest uznawany za klinicznie nieistotny i zwykle nie wymaga modyfikacji dawkowania.8

Interakcje z alkoholem

Choć w dostarczonej charakterystyce produktu leczniczego brak jest bezpośrednich danych dotyczących interakcji gabapentyny z alkoholem, należy zaznaczyć, że etanol wykazuje działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy, podobnie jak gabapentyna. Można więc przewidywać potencjalne nasilenie działania depresyjnego, w tym:

  • zwiększona sedacja i senność
  • zaburzenia koordynacji psychoruchowej
  • zaburzenia koncentracji i uwagi
  • ryzyko upadków i wypadków
  • potencjalne ryzyko depresji oddechowej, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu opioidów

Ze względu na podobieństwo mechanizmu interakcji z opioidami, można przypuszczać, że alkohol może nasilać działania niepożądane gabapentyny. Należy zalecić pacjentom całkowitą abstynencję alkoholową podczas terapii gabapentyną, szczególnie w początkowym okresie leczenia oraz przy zmianie dawkowania.

Szczegółowa tabela interakcji

Lek/Substancja Rodzaj interakcji Mechanizm Efekt kliniczny Poziom istotności Zalecenia
Opioidy (np. morfina) Farmakokinetyczna i farmakodynamiczna Zwiększenie AUC gabapentyny o 44%, nasilone działanie depresyjne na OUN Depresja oddechowa, nasilona sedacja, ryzyko zgonu Wysoki Ścisłe monitorowanie pacjenta, rozważenie redukcji dawki jednego lub obu leków, unikanie tej kombinacji u pacjentów wysokiego ryzyka
Inne leki działające depresyjnie na OUN Farmakodynamiczna Addytywne lub synergistyczne działanie na receptory GABA-ergiczne Nasilona sedacja, uspokojenie, zaburzenia świadomości Wysoki Ścisła obserwacja pacjenta, dostosowanie dawkowania
Leki zobojętniające sok żołądkowy (zawierające glin i magnez) Farmakokinetyczna Zmniejszenie wchłaniania gabapentyny z przewodu pokarmowego Zmniejszenie biodostępności gabapentyny do 24% Średni Zachowanie przynajmniej 2-godzinnego odstępu między przyjmowaniem leków
Alkohol Farmakodynamiczna Addytywne działanie depresyjne na OUN Nasilona sedacja, zaburzenia koordynacji, ryzyko wypadków Średni do wysokiego Zalecenie abstynencji alkoholowej podczas terapii
Fenobarbital, fenytoina, kwas walproinowy, karbamazepina Brak istotnych interakcji – Brak wpływu na farmakokinetykę gabapentyny Niski Standardowe monitorowanie terapeutyczne
Doustne środki antykoncepcyjne (noretyndron, etynyloestradiol) Brak interakcji – Brak wpływu na farmakokinetykę obu leków Niski Brak szczególnych zaleceń
Cymetydyna Farmakokinetyczna Niewielkie zmniejszenie wydalania gabapentyny Klinicznie nieistotne Niski Zwykle nie wymaga modyfikacji dawki
Probenecyd Brak interakcji – Brak wpływu na wydalanie gabapentyny przez nerki Niski Brak szczególnych zaleceń

Postępowanie w przypadku wystąpienia interakcji

W terapii skojarzonej gabapentyną z innymi lekami, szczególnie działającymi depresyjnie na OUN, należy:

  1. Dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka przed wdrożeniem terapii skojarzonej
  2. Rozpoczynać leczenie od niższych dawek, stopniowo je zwiększając
  3. Regularnie monitorować parametry życiowe pacjenta i objawy kliniczne
  4. Edukować pacjenta odnośnie potencjalnych objawów niepożądanych i konieczności ich zgłaszania
  5. W przypadku pacjentów podwyższonego ryzyka (osoby starsze, z chorobami układu oddechowego, stosujące politerapię) rozważyć częstsze wizyty kontrolne

Podsumowując, gabapentyna wykazuje ograniczoną liczbę istotnych klinicznie interakcji lekowych, jednak te związane z opioidami i innymi lekami o działaniu depresyjnym na OUN wymagają szczególnej uwagi oraz stosownego monitorowania terapeutycznego.9

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 15.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl