Wskazania do stosowania
Fragmin 18 000 j.m. a.Xa/0,72 ml

Wskazania do stosowania leku Fragmin

Fragmin (dalteparyna sodowa) jest heparyną drobnocząsteczkową, której moc działania wyrażana jest w międzynarodowych jednostkach anty-Xa. Lek dostępny jest w różnych stężeniach: 2 500, 5 000, 7 500, 10 000, 12 500, 15 000 oraz 18 000 j.m. anty-Xa. Wskazania do stosowania tego preparatu obejmują szeroki zakres stanów klinicznych wymagających działania przeciwzakrzepowego.¹

Leczenie ostrej zakrzepicy żył głębokich

Fragmin znajduje zastosowanie w leczeniu ostrej zakrzepicy żył głębokich. Jest to stan kliniczny charakteryzujący się tworzeniem skrzepliny w układzie żylnym głębokim, najczęściej w obrębie kończyn dolnych. Wdrożenie terapii przeciwzakrzepowej jest kluczowe dla zapobiegania progresji zakrzepicy i możliwych powikłań, takich jak zatorowość płucna.²

Niestabilna choroba wieńcowa

Lek jest wskazany w leczeniu niestabilnej choroby wieńcowej, która obejmuje dławicę piersiową spoczynkową oraz zawał mięśnia sercowego bez załamka Q. W takich stanach Fragmin pomaga zapobiec narastaniu skrzepliny w tętnicach wieńcowych i rozwojowi pełnościennego zawału mięśnia sercowego.³

Przewlekłe leczenie objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów onkologicznych

Fragmin stosuje się w przewlekłym leczeniu objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (proksymalna zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna) u pacjentów z chorobami nowotworowymi. Celem terapii jest zmniejszenie ryzyka nawrotów choroby zakrzepowo-zatorowej, które jest szczególnie wysokie w tej grupie pacjentów ze względu na prozakrzepowe działanie wielu nowotworów.⁴

Zapobieganie krzepnięciu krwi w krążeniu pozaustrojowym

Dalteparyna stosowana jest w celu zapobiegania krzepnięciu krwi w krążeniu pozaustrojowym, np. podczas hemodializy i hemofiltracji przeprowadzanych z powodu ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek. Lek zapobiega tworzeniu się skrzeplin w układzie dializacyjnym, co zapewnia efektywność procedury i bezpieczeństwo pacjenta.⁵

Profilaktyka przeciwzakrzepowa związana z zabiegami chirurgicznymi

Fragmin odgrywa istotną rolę w profilaktyce przeciwzakrzepowej u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym. Procedury chirurgiczne, szczególnie te związane z unieruchomieniem lub dotyczące miednicy i kończyn dolnych, wiążą się ze zwiększonym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Wdrożenie profilaktyki z użyciem dalteparyny sodowej zmniejsza to ryzyko.⁶

Profilaktyka przeciwzakrzepowa u chorych unieruchomionych z przyczyn medycznych

Lek jest wskazany w profilaktyce przeciwzakrzepowej u pacjentów unieruchomionych z przyczyn medycznych, u których występują następujące stany kliniczne:

• Zastoinowa niewydolność serca w III lub IV klasie NYHA – unieruchomienie połączone z niewydolnością serca znacznie zwiększa ryzyko zakrzepicy
• Ostra niewydolność oddechowa – zaburzenia wymiany gazowej często wiążą się z koniecznością unieruchomienia pacjenta
• Ostre zakażenie – stany infekcyjne mogą prowadzić do aktywacji procesów prozakrzepowych
• Ostra choroba reumatyczna – generuje stan zapalny sprzyjający tworzeniu zakrzepów
• Ostra choroba zapalna jelit – zapalenia jelit wiążą się z aktywacją układu krzepnięcia

Dodatkowo, profilaktyka jest szczególnie istotna, gdy pacjent ma co najmniej jeden dodatkowy czynnik ryzyka zakrzepicy żył głębokich, taki jak:

• Wiek powyżej 75 lat – fizjologiczne zmiany w układzie krzepnięcia związane z wiekiem
• Otyłość – zwiększająca ryzyko zakrzepicy poprzez wpływ na hemostazę i przepływ krwi
• Choroba nowotworowa – nowotwory indukują stan nadkrzepliwości
• Zakrzepica żył głębokich w wywiadzie – przebyta zakrzepica jest silnym czynnikiem ryzyka kolejnego epizodu

W tych przypadkach stosowanie Fragminu pomaga zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u pacjentów unieruchomionych, którzy nie są poddawani procedurom chirurgicznym.⁷

Wskazania w populacji pediatrycznej

Fragmin może być stosowany u dzieci i młodzieży w wieku od 1 miesiąca i starszych w leczeniu objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Jest to istotne wskazanie, gdyż chociaż ŻChZZ jest rzadsza u dzieci niż u dorosłych, to stanowi poważny problem kliniczny wymagający skutecznego leczenia przeciwzakrzepowego.⁸