Przeciwwskazania stosowania leku Fixapost. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Preparat Fixapost (50 mikrogramów/ml latanoprostu + 5 mg/ml tymololu maleinianu) w postaci kropli do oczu, roztworu w pojemniku jednodawkowym, posiada ściśle określone przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed zaleceniem terapii. Dokładna identyfikacja przeciwwskazań jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta i uniknięcia potencjalnie niebezpiecznych powikłań.¹

Choroby układu oddechowego

Ze względu na zawartość tymololu (nieselektywnego beta-adrenolityku) w preparacie Fixapost, istnieją istotne przeciwwskazania dotyczące układu oddechowego. Nie należy zalecać stosowania tego leku pacjentom z:²

• Reaktywną chorobą dróg oddechowych – w tym przypadku beta-adrenolityki mogą nasilać skurcz oskrzeli i prowadzić do zaostrzenia objawów
• Astmą oskrzelową (zarówno obecną, jak i w wywiadzie) – tymolol może wywołać ciężki skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą
• Ciężką przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) – stosowanie leku może prowadzić do nasilenia objawów obturacji i pogorszenia wydolności oddechowej

Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego

Fixapost jest przeciwwskazany u pacjentów z określonymi zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego, szczególnie związanymi z przewodzeniem i wydolnością serca. Nie należy zalecać tego preparatu w przypadku występowania:³

• Bradykardii zatokowej – beta-adrenolityki mogą dodatkowo zwolnić rytm serca i wywołać groźne zaburzenia hemodynamiczne
• Zespołu chorego węzła zatokowego – tymolol może nasilić dysfunkcję węzła zatokowego i pogorszyć stan pacjenta
• Bloku zatokowo-przedsionkowego – lek może pogłębić zaburzenia przewodzenia
• Bloku przedsionkowo-komorowego drugiego lub trzeciego stopnia niekontrolowanego przez rozrusznik serca – tymolol może nasilić istniejące zaburzenia przewodzenia i wywołać poważne konsekwencje hemodynamiczne
• Jawnej niewydolności serca – beta-adrenolityki mogą zmniejszyć kurczliwość mięśnia sercowego i pogorszyć wydolność serca
• Wstrząsie kardiogennym – stosowanie leku mogłoby dodatkowo obniżyć kurczliwość mięśnia sercowego i pogłębić wstrząs

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Fixapost jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁴

• Nadwrażliwością na substancje czynne – latanoprost i/lub tymololu maleinian
• Nadwrażliwością na którąkolwiek substancję pomocniczą – szczególną uwagę należy zwrócić na makrogologlicerolu hydroksystearynian (uwodorniony olej rycynowy polioksylowany) obecny w preparacie w ilości 50 mg/ml, który jest substancją pomocniczą o znanym działaniu⁵

Szczególne uwagi dotyczące obserwacji pacjenta

Podczas kwalifikacji pacjenta do terapii lekiem Fixapost należy dokładnie przeanalizować historię medyczną, ze szczególnym uwzględnieniem chorób układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Ważne jest również dokładne zebranie wywiadu alergologicznego, aby wykluczyć nadwrażliwość na składniki preparatu.⁶

Warto pamiętać, że jedna kropla roztworu zawiera około 1,5 mikrograma latanoprostu i 0,15 mg tymololu, co może mieć znaczenie przy ocenie potencjalnego ryzyka dla pacjentów z granicznymi wartościami parametrów, które mogłyby stanowić przeciwwskazanie do stosowania leku.⁷