Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Escitalopram LEK-AM 20 mg

Wpływ escytalopramu na płodność, ciążę i laktację

W praktyce klinicznej istotne jest precyzyjne przekazanie informacji pacjentkom w wieku rozrodczym, ciężarnym lub karmiącym piersią na temat potencjalnych zagrożeń związanych ze stosowaniem escytalopramu. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje, które powinny być przekazane przez lekarzy podczas konsultacji medycznych.

Stosowanie escytalopramu w ciąży

Dostępne dane kliniczne dotyczące stosowania escytalopramu przez kobiety ciężarne są ograniczone. Badania na modelach zwierzęcych wykazały toksyczny wpływ leku na reprodukcję. Z tego powodu produktu leczniczego Escitalopram LEK-AM nie należy przepisywać pacjentkom w ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne i jedynie po dokładnym rozważeniu potencjalnych korzyści w stosunku do możliwych zagrożeń.¹

Ryzyko dla noworodka po ekspozycji na escytalopram w okresie ciąży

Kobiety przyjmujące Escitalopram LEK-AM w późniejszych stadiach ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze, powinny być poinformowane o konieczności obserwacji noworodka po porodzie. Należy wyraźnie podkreślić, że nagłe odstawienie leku w okresie ciąży jest przeciwwskazane.²

U noworodków, których matki przyjmowały leki z grupy SSRI/SNRI w późniejszych stadiach ciąży, mogą wystąpić następujące objawy:

• Zaburzenia układu oddechowego – zaburzenia oddechowe, sinica, bezdech
• Zaburzenia neurologiczne – napady drgawek, drżenia, drżączka, hiperrefleksja, wzmożone lub zmniejszone napięcie mięśniowe
• Zaburzenia metaboliczne – wahania ciepłoty ciała, hipoglikemia
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe – trudności w pobieraniu pokarmu, wymioty
• Zaburzenia behawioralne – drażliwość, letarg, ciągły płacz, senność, trudności w zasypianiu

Lekarz powinien wyjaśnić, że objawy te mogą być wynikiem działania serotoninergicznego lub reakcji odstawienia. W większości przypadków powikłania te pojawiają się natychmiast lub krótko (w ciągu 24 godzin) po porodzie.<sup data-drug="Escitalopram LEK-AM" data-section="Wpływ na płodność, ciążę i laktację" title="Po stosowaniu przez matkę leku z grupy SSRI/SNRI w późniejszych stadiach ciąży, u noworodka mogą wystąpić następujące objawy: zaburzenia oddechowe, sinica, bezdech, napady drgawek, wahania ciepłoty ciała, trudności w pobieraniu pokarmu, wymioty, hipoglikemia, wzmożone napięcie mięśniowe, zmniejszone napięcie mięśniowe, hiperrefleksja, drżenia, drżączka, drażliwość, letarg, ciągły płacz, senność i trudności w zasypianiu. Objawy te mogą być wynikiem działania serotoninergicznego lub reakcji odstawienia. W większości przypadków powikłania pojawiają się natychmiast lub wkrótce (3

Ryzyko zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego

Pacjentki muszą być świadome, że dane epidemiologiczne wskazują na zwiększone ryzyko rozwoju zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodków (PPHN – Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn) po ekspozycji na selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, szczególnie w trzecim trymestrze ciąży. Obserwuje się około 5 przypadków na 1000 ciąż przy stosowaniu SSRI, podczas gdy w populacji ogólnej częstość występowania wynosi 1-2 przypadki na 1000 ciąż.⁴

Ryzyko krwotoku poporodowego

Dane obserwacyjne wskazują na występowanie zwiększonego (mniej niż dwukrotnie) ryzyka krwotoku poporodowego po ekspozycji na leki z grupy SSRI lub SNRI w ciągu miesiąca przed porodem. Lekarze powinni omówić to ryzyko z pacjentkami, które przyjmują escytalopram w ostatnim miesiącu ciąży.⁵

Stosowanie escytalopramu podczas karmienia piersią

Należy poinformować pacjentki, że escytalopram prawdopodobnie przenika do mleka matki. Z tego powodu nie zaleca się karmienia piersią podczas przyjmowania leku. W przypadku konieczności stosowania escytalopramu u kobiety karmiącej, lekarz powinien rozważyć alternatywne metody karmienia dziecka.⁶

Wpływ escytalopramu na płodność

Badania przeprowadzone na modelach zwierzęcych wykazały, że cytalopram (związek macierzysty escytalopramu) może wpływać na jakość nasienia. Opisane przypadki stosowania u ludzi niektórych leków z grupy SSRI sugerują, że wpływ na jakość nasienia jest przemijający. Należy podkreślić pacjentom, że dotychczas nie zaobserwowano wpływu escytalopramu na płodność u ludzi.⁷

Zalecenia dla lekarzy prowadzących pacjentki w wieku rozrodczym

Lekarze przepisujący escytalopram kobietom w wieku rozrodczym powinni:

1. Przeprowadzić dokładny wywiad dotyczący planów prokreacyjnych pacjentki
2. Omówić stosunek korzyści do ryzyka stosowania escytalopramu w przypadku planowania ciąży lub jej podejrzenia
3. Rozważyć alternatywne metody leczenia u kobiet planujących ciążę
4. Unikać nagłego odstawienia leku u kobiet ciężarnych przyjmujących escytalopram
5. Zaplanować ścisłe monitorowanie noworodka, jeśli matka przyjmowała escytalopram w późnym okresie ciąży
6. Poinformować pacjentkę o przeciwwskazaniach do karmienia piersią podczas terapii escytalopramem

W przypadku konieczności stosowania escytalopramu w okresie ciąży, leczenie powinno być prowadzone z użyciem najniższej skutecznej dawki, a czas trwania terapii powinien być możliwie najkrótszy, przy jednoczesnym uwzględnieniu korzyści wynikających z leczenia dla matki i potencjalnego ryzyka dla płodu.