Interakcje leku
Escitalopram LEK-AM 20 mg

Escitalopram LEK-AM, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Przeciwwskazane jest łączenie escytalopramu z nieodwracalnymi nieselektywnymi inhibitorami MAO ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego; konieczne jest zachowanie odpowiednich przerw czasowych (14 dni po odstawieniu MAO i 7 dni przed jego włączeniem). Również moklobemid, linezolid oraz selegilina wymagają szczególnej ostrożności lub są przeciwwskazane. Leki wydłużające odstęp QT (m.in. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, neuroleptyki, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, niektóre antybiotyki) są przeciwwskazane ze względu na ryzyko arytmii. Ponadto, stosowanie escytalopramu z lekami serotoninergicznymi (tramadol, sumatryptan, tryptany) zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego, a leki obniżające próg drgawkowy (np. TCA, SSRI, neuroleptyki, meflochina, bupropion) wymagają ostrożności. Współistniejące stosowanie litu, tryptofanu oraz preparatów z dziurawca zwyczajnego może nasilać działania niepożądane lub efekt serotoninergiczny. W przypadku leków przeciwzakrzepowych i NLPZ konieczne jest monitorowanie parametrów krzepnięcia z uwagi na zwiększone ryzyko krwawień. Spożycie alkoholu podczas terapii escytalopramem jest niezalecane ze względu na potencjalne nasilenie działań depresyjnych ośrodkowego układu nerwowego i zaburzeń psychomotorycznych.

Pobierz ChPL PDF Escitalopram LEK-AM – Tabletki powlekane – 20 mg
  1. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
    1. Interakcje farmakodynamiczne
    2. Przeciwwskazane połączenia lekowe
    3. Połączenia wymagające zachowania środków ostrożności
  2. Interakcje escytalopramu z alkoholem
    1. Interakcje farmakokinetyczne
    2. Wpływ innych leków na właściwości farmakokinetyczne escytalopramu
    3. Wpływ escytalopramu na właściwości farmakokinetyczne innych leków
  3. Tabela interakcji escytalopramu z innymi lekami
    1. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. duży epizod depresyjny
  2. fobia społeczna
  3. zaburzenie lękowe uogólnione
  4. zaburzenie lękowe z napadami lęku bez agorafobii
  5. zaburzenie lękowe z napadami lęku z agorafobią
  6. zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne
Substancja czynna
  1. escytalopram
Kategoria leku
  1. leki przeciwdepresyjne
  2. selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Escitalopram LEK-AM, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje szereg istotnych interakcji z innymi produktami leczniczymi. Znajomość tych interakcji jest kluczowa dla bezpiecznego stosowania leku i minimalizacji ryzyka wystąpienia poważnych działań niepożądanych.1

Interakcje farmakodynamiczne

Interakcje farmakodynamiczne odnoszą się do oddziaływań między escytalopramem a innymi lekami na poziomie ich mechanizmów działania, prowadząc do wzmocnienia lub osłabienia efektów terapeutycznych bądź toksycznych.2

Przeciwwskazane połączenia lekowe

Nieodwracalne nieselektywne inhibitory MAO są bezwzględnie przeciwwskazane w terapii skojarzonej z escytalopramem ze względu na ryzyko ciężkich reakcji, w tym zespołu serotoninowego. Rozpoczęcie leczenia escytalopramem można rozważyć dopiero po 14 dniach od odstawienia nieodwracalnego inhibitora MAO. Z kolei między odstawieniem escytalopramu a włączeniem nieselektywnego nieodwracalnego inhibitora MAO należy zachować co najmniej 7-dniową przerwę.3

Odwracalny, selektywny inhibitor MAO-A (moklobemid) nie powinien być stosowany jednocześnie z escytalopramem ze względu na zagrożenie zespołem serotoninowym. Skojarzenie to jest przeciwwskazane, a jeśli konieczne, wymaga rozpoczęcia leczenia od minimalnej zalecanej dawki i stałej kontroli klinicznej.4

Linezolid, antybiotyk będący odwracalnym nieselektywnym inhibitorem MAO, nie powinien być podawany pacjentom przyjmującym escytalopram. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania, należy zastosować minimalne dawki pod ścisłą kontrolą kliniczną.5

W przypadku selegiliny (nieodwracalny inhibitor MAO-B) w skojarzeniu z escytalopramem, konieczna jest szczególna ostrożność ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. Selegilina w dawkach do 10 mg na dobę była bezpieczna w skojarzeniu z racemicznym cytalopramem.6

Leki wydłużające odstęp QT są przeciwwskazane w leczeniu skojarzonym z escytalopramem ze względu na możliwy addytywny efekt. Dotyczy to leków takich jak:7

  • Leki przeciwarytmiczne klasy IA oraz III – mogą prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca8
  • Leki przeciwpsychotyczne, np. pochodne fenotiazyny, pimozyd, haloperydol9
  • Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne10
  • Niektóre leki przeciwdrobnoustrojowe, np. sparfloksacyna, moksyfloksacyna, erytromycyna podawana dożylnie, pentamidyna, leki przeciwmalaryczne (zwłaszcza halofantryna)11
  • Niektóre leki przeciwhistaminowe, takie jak astemizol, mizolastyna12

Połączenia wymagające zachowania środków ostrożności

Leki o działaniu serotoninergicznym, takie jak tramadol, sumatryptan i inne tryptany, mogą w połączeniu z escytalopramem zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego.13

Leki obniżające próg drgawkowy wymagają szczególnej ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu z escytalopramem. Dotyczy to:14

  • Leków przeciwdepresyjnych (trójpierścieniowych i SSRI)
  • Leków neuroleptycznych (pochodnych fenotiazyny, tioksantenu i butyrofenonu)
  • Meflochiny
  • Bupropionu
  • Tramadolu15

Lit i tryptofan mogą nasilać działanie escytalopramu, co wymaga zachowania ostrożności podczas ich jednoczesnego stosowania.16

Dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum) może zwiększać częstość występowania działań niepożądanych, co stanowi ważne ostrzeżenie dla pacjentów stosujących preparaty ziołowe.17

Leki wpływające na krzepnięcie krwi – escytalopram stosowany z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi wymaga dokładnej kontroli parametrów krzepnięcia krwi, szczególnie podczas wprowadzania lub odstawiania escytalopramu. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) stosowane z escytalopramem mogą zwiększać skłonność do krwawień.18

Leki powodujące hipokaliemię/hipomagnezemię stosowane jednocześnie z escytalopramem zwiększają ryzyko wystąpienia złośliwych arytmii, co wymaga zachowania szczególnej ostrożności.19

Interakcje escytalopramu z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu i stosowanie escytalopramu nie jest zalecane. Chociaż nie stwierdzono bezpośrednich interakcji farmakodynamicznych lub farmakokinetycznych pomiędzy escytalopramem a alkoholem, to podobnie jak w przypadku innych leków psychotropowych, równoczesne spożywanie alkoholu może prowadzić do nieprzewidywalnych efektów.20

Alkohol może:

  • Nasilać działanie sedacyjne escytalopramu, prowadząc do zwiększonej senności i zaburzeń koordynacji
  • Pogłębiać zaburzenia psychomotoryczne, co jest szczególnie istotne podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn
  • Zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego
  • Wpływać negatywnie na skuteczność terapii przeciwdepresyjnej

Interakcje farmakokinetyczne

Interakcje farmakokinetyczne opisują wpływ innych leków na metabolizm escytalopramu oraz wpływ escytalopramu na metabolizm innych leków.21

Wpływ innych leków na właściwości farmakokinetyczne escytalopramu

Metabolizm escytalopramu zachodzi głównie za pośrednictwem izoenzymu CYP2C19, z mniejszym udziałem izoenzymów CYP3A4 i CYP2D6. Główny metabolit escytalopramu (S-DCT, demetylowany escytalopram) jest częściowo metabolizowany przez CYP2D6.22

Inhibitory CYP2C19 mogą wpływać na stężenie escytalopramu w osoczu:

  • Omeprazol (30 mg raz na dobę) zwiększa stężenie escytalopramu w osoczu o około 50%23
  • Cymetydyna (400 mg dwa razy na dobę) powoduje wzrost stężenia escytalopramu w osoczu o około 70%24

Podczas stosowania escytalopramu z inhibitorami CYP2C19 (takimi jak omeprazol, ezomeprazol, flukonazol, fluwoksamina, lanzoprazol, tyklopidyna) lub cymetydyną, może być konieczne zmniejszenie dawki escytalopramu w oparciu o monitorowanie działań niepożądanych.25

Wpływ escytalopramu na właściwości farmakokinetyczne innych leków

Escytalopram jest inhibitorem izoenzymu CYP2D6, co może prowadzić do klinicznie istotnych interakcji z lekami metabolizowanymi przez ten enzym, szczególnie tymi o wąskim indeksie terapeutycznym:26

  • Leki kardiologiczne: flekainid, propafenon i metoprolol (stosowany w niewydolności serca)27
  • Leki działające na OUN metabolizowane przez CYP2D6:
    • Leki przeciwdepresyjne: dezypramina, klomipramina i nortryptylina
    • Leki przeciwpsychotyczne: rysperydon, tiorydazyna i haloperydol28

Jednoczesne stosowanie escytalopramu z dezypraminą lub metoprololem powoduje dwukrotne zwiększenie stężenia tych leków w osoczu, co może wymagać dostosowania dawki.29

Escytalopram może również wykazywać słabe działanie hamujące na izoenzym CYP2C19, co sugeruje potrzebę zachowania ostrożności podczas jednoczesnego stosowania z lekami metabolizowanymi przez ten izoenzym.30

Tabela interakcji escytalopramu z innymi lekami

Grupa leków/Substancja Rodzaj interakcji Opis interakcji Poziom istotności
Nieodwracalne nieselektywne inhibitory MAO Farmakodynamiczna Zwiększone ryzyko zespołu serotoninowego i ciężkich reakcji Przeciwwskazane
Moklobemid (odwracalny, selektywny inhibitor MAO-A) Farmakodynamiczna Ryzyko zespołu serotoninowego Przeciwwskazane
Linezolid (antybiotyk, odwracalny nieselektywny inhibitor MAO) Farmakodynamiczna Ryzyko zespołu serotoninowego Przeciwwskazane
Selegilina (nieodwracalny inhibitor MAO-B) Farmakodynamiczna Ryzyko zespołu serotoninowego Wymagana ostrożność
Leki wydłużające odstęp QT (leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, neuroleptyki, TCA, niektóre antybiotyki) Farmakodynamiczna Addytywne działanie na wydłużenie odstępu QT, ryzyko zaburzeń rytmu serca Przeciwwskazane
Leki serotoninergiczne (tramadol, sumatryptan, tryptany) Farmakodynamiczna Ryzyko zespołu serotoninowego Wymagana ostrożność
Leki obniżające próg drgawkowy (TCA, SSRI, neuroleptyki, meflochina, bupropion, tramadol) Farmakodynamiczna Zwiększone ryzyko drgawek Wymagana ostrożność
Lit, tryptofan Farmakodynamiczna Nasilenie działania serotoninergicznego Wymagana ostrożność
Dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum) Farmakodynamiczna Zwiększona częstość działań niepożądanych Wymagana ostrożność
Doustne leki przeciwzakrzepowe Farmakodynamiczna Wpływ na działanie leków przeciwzakrzepowych Wymagana ostrożność i monitorowanie
NLPZ Farmakodynamiczna Zwiększona skłonność do krwawień Wymagana ostrożność
Alkohol Farmakodynamiczna Brak bezpośrednich interakcji, ale możliwe nasilenie działań depresyjnych OUN Niezalecane
Leki powodujące hipokaliemię/hipomagnezemię Farmakodynamiczna Zwiększone ryzyko złośliwych arytmii Wymagana ostrożność
Inhibitory CYP2C19 (omeprazol, ezomeprazol, flukonazol, fluwoksamina, lanzoprazol, tyklopidyna) Farmakokinetyczna Zwiększenie stężenia escytalopramu w osoczu (np. o 50% przy omeprazolu) Wymagana ostrożność, możliwa redukcja dawki
Cymetydyna Farmakokinetyczna Zwiększenie stężenia escytalopramu w osoczu o ok. 70% Wymagana ostrożność, możliwa redukcja dawki
Leki metabolizowane przez CYP2D6 o wąskim indeksie terapeutycznym (flekainid, propafenon, metoprolol) Farmakokinetyczna Hamowanie metabolizmu, zwiększenie stężenia w osoczu Wymagana ostrożność, możliwa redukcja dawki
Dezypramina, metoprolol Farmakokinetyczna Dwukrotne zwiększenie stężenia w osoczu Wymagana ostrożność, dostosowanie dawki
Leki metabolizowane przez CYP2C19 Farmakokinetyczna Możliwe słabe hamowanie metabolizmu Wymagana ostrożność

AI: I’ve created a comprehensive article on drug interactions for Escitalopram LEK-AM, focusing specifically on interactions with other medications and alcohol. The article is structured with clear headings, including detailed information about pharmacodynamic and pharmacokinetic interactions, contraindicated combinations, and those requiring special caution.

The content covers all interactions mentioned in the source material, including:
– Interactions with MAO inhibitors (non-selective, selective, reversible, irreversible)
– QT interval prolonging medications
– Serotonergic drugs
– Drugs that lower seizure threshold
– Anticoagulants and NSAIDs
– Alcohol interactions
– CYP enzyme inhibitors/substrates

I’ve also created a detailed table summarizing these interactions with columns for drug group/substance, type of interaction, description, and significance level.

All information is sourced directly from the provided materials with appropriate references, and presented in a professional medical language suitable for physicians.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 09.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl