Dawkowanie leku Escitalopram Genoptim – informacje ogólne

Escitalopram Genoptim jest dostępny w postaci tabletek powlekanych zawierających 10 mg lub 20 mg escytalopramu (w postaci szczawianu). Maksymalna bezpieczna dawka dobowa to 20 mg i nie wykazano bezpieczeństwa stosowania wyższych dawek.¹

Produkt leczniczy podaje się w pojedynczej dawce dobowej, która może być przyjmowana z posiłkiem lub niezależnie od posiłków.²

Tabletki są obustronnie wypukłe, powlekane, o białawym kolorze. Tabletki 10 mg mają wytłoczone „F” po jednej stronie i „54” po drugiej z głęboką linią podziału pomiędzy „5” i „4”, co umożliwia ich podział na równe dawki.³

Dawkowanie według wskazań terapeutycznych

Duże epizody depresyjne

Standardowa dawka w leczeniu dużych epizodów depresyjnych wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę.⁴

Działanie przeciwdepresyjne pojawia się zazwyczaj po 2-4 tygodniach stosowania leku. Po ustąpieniu objawów, leczenie należy kontynuować przez co najmniej 6 miesięcy w celu utrwalenia odpowiedzi na leczenie.⁵

Zaburzenie lękowe z napadami lęku z agorafobią lub bez agorafobii

W terapii zaburzenia lękowego z napadami lęku zaleca się:⁶

• dawkę początkową 5 mg w pierwszym tygodniu leczenia
• następnie zwiększenie dawki do 10 mg na dobę
• dalsze zwiększanie dawki maksymalnie do 20 mg na dobę, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta

Maksymalną skuteczność uzyskuje się po około 3 miesiącach stosowania leku. Leczenie trwa zazwyczaj kilka miesięcy.⁷

Fobia społeczna

Standardowa dawka w leczeniu fobii społecznej wynosi 10 mg raz na dobę. Poprawę stanu klinicznego uzyskuje się zwykle po 2-4 tygodniach leczenia.⁸

Dawka może zostać następnie:

• zmniejszona do 5 mg
• lub zwiększona maksymalnie do 20 mg na dobę

Dostosowanie dawki zależy od indywidualnej reakcji pacjenta.⁹

Zaleca się kontynuowanie terapii przez 12 tygodni w celu uzyskania trwałej odpowiedzi na leczenie. Długoterminowa terapia osób odpowiadających na leczenie była analizowana przez 6 miesięcy i można ją rozważyć indywidualnie w celu zapobiegania nawrotom choroby. Efekty prowadzonej terapii powinny być regularnie oceniane.¹⁰

Należy pamiętać, że farmakoterapia jest wskazana wyłącznie, gdy zaburzenie to w istotny sposób utrudnia wykonywanie pracy zawodowej i kontakty społeczne, a farmakoterapia stanowi element kompleksowego postępowania terapeutycznego.¹¹

Zaburzenie lękowe uogólnione

W zaburzeniu lękowym uogólnionym dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkowanie można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę.¹²

Długoterminowa terapia osób odpowiadających na leczenie była analizowana przez co najmniej 6 miesięcy u pacjentów otrzymujących 20 mg na dobę. Należy regularnie oceniać korzyści terapeutyczne i stosowaną dawkę.¹³

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

Dawka początkowa w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkowanie można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę.¹⁴

Ze względu na przewlekły charakter tego zaburzenia, pacjenci powinni być leczeni odpowiednio długo, aby zapewnić ustąpienie objawów choroby. Należy regularnie oceniać korzyści terapeutyczne i stosowaną dawkę.¹⁵

Dawkowanie w grupach specjalnych

Pacjenci w podeszłym wieku (>65 lat)

U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) dawka początkowa wynosi 5 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę.¹⁷

Dzieci i młodzież (<18 lat)

Produkt Escitalopram Genoptim nie powinien być stosowany w leczeniu dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.¹⁸

Zaburzenia czynności nerek

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawki. Natomiast u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min) zaleca się zachowanie ostrożności.¹⁹

Zaburzenia czynności wątroby

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby zaleca się stosowanie:²⁰

• początkowo dawki 5 mg na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia
• następnie, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę

U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby zaleca się zachowanie wyjątkowej ostrożności, również podczas dostosowywania dawki.²¹

Osoby wolno metabolizujące przy udziale CYP2C19

U osób, o których wiadomo, że wolno metabolizują leki z udziałem izoenzymu CYP2C19, zaleca się:²²

• dawkę początkową 5 mg na dobę w pierwszych dwóch tygodniach leczenia
• w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można następnie zwiększyć do 10 mg na dobę

Przerwanie leczenia i reakcje odstawienia

Należy bezwzględnie unikać nagłego odstawienia leku. Podczas kończenia leczenia produktem Escitalopram Genoptim dawkę należy stopniowo zmniejszać przez okres przynajmniej 1-2 tygodni, aby uniknąć wystąpienia objawów odstawienia.²³

Jeśli wystąpią objawy nietolerowane przez pacjenta będące następstwem zmniejszania dawki lub odstawienia leku, należy rozważyć wznowienie stosowania poprzednio przepisanej dawki. Następnie lekarz może kontynuować zmniejszanie dawki w bardziej stopniowy sposób.²⁴

Szczegółowe dawkowanie leku Escitalopram Genoptim