Zasady dawkowania leku Elicea Q-Tab

Lek Elicea Q-Tab dostępny jest w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej w dawkach 5 mg, 10 mg, 15 mg oraz 20 mg escytalopramu. Maksymalna dobowa dawka leku nie powinna przekraczać 20 mg, gdyż nie wykazano bezpieczeństwa stosowania wyższych dawek.¹

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Schemat dawkowania różni się w zależności od jednostki chorobowej, w której stosowany jest lek:²

Dawkowanie w epizodach dużej depresji

W leczeniu epizodów dużej depresji zwykle stosuje się dawkę 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Działanie przeciwdepresyjne uzyskuje się zazwyczaj po 2-4 tygodniach stosowania produktu. Po ustąpieniu objawów depresji, leczenie należy kontynuować przez co najmniej 6 miesięcy w celu utrwalenia odpowiedzi na leczenie.³

Dawkowanie w zaburzeniu lękowym z napadami lęku

W zaburzeniu lękowym z napadami lęku (lęku panicznym) z agorafobią lub bez agorafobii zaleca się w pierwszym tygodniu leczenia dawkę początkową 5 mg, a następnie zwiększenie jej do 10 mg na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Maksymalną skuteczność osiąga się po około 3 miesiącach stosowania leku. Terapia trwa zwykle kilka miesięcy.⁴

Dawkowanie w fobii społecznej

W leczeniu fobii społecznej zwykle stosuje się dawkę 10 mg raz na dobę. Objawy zazwyczaj ustępują po 2-4 tygodniach leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawka może być zmniejszona do 5 mg lub zwiększona do dawki maksymalnej 20 mg na dobę. Fobia społeczna jest zaburzeniem o przebiegu przewlekłym, dlatego zalecane jest kontynuowanie leczenia przez 12 tygodni w celu uzyskania trwałej odpowiedzi terapeutycznej. Długoterminowe leczenie pacjentów odpowiadających na terapię badano przez okres 6 miesięcy – można je rozważyć indywidualnie w celu zapobiegania nawrotom choroby, przy regularnej ocenie efektów terapii.⁵

Należy podkreślić, że fobia społeczna jest ściśle zdefiniowanym rozpoznaniem określonej choroby i nie należy jej mylić z nadmierną nieśmiałością. Farmakoterapia jest wskazana wyłącznie wtedy, gdy zaburzenie to w istotny sposób utrudnia funkcjonowanie zawodowe i społeczne pacjenta. Terapia farmakologiczna stanowi element kompleksowego postępowania terapeutycznego.⁶

Dawkowanie w zaburzeniu lękowym uogólnionym

W zaburzeniu lękowym uogólnionym dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Długoterminowe leczenie pacjentów odpowiadających na terapię badano przez co najmniej 6 miesięcy przy dawce 20 mg na dobę. Korzyści terapeutyczne i stosowaną dawkę należy regularnie oceniać.⁷

Dawkowanie w zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych

W zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych (ZOK) dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. ZOK to choroba przewlekła, więc pacjenci powinni być leczeni odpowiednio długo, aby zapewnić ustąpienie objawów choroby. Korzyści terapeutyczne i stosowaną dawkę należy regularnie oceniać.⁸

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku powyżej 65 lat zaleca się dawkę początkową 5 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę. Należy zauważyć, że skuteczność escytalopramu w fobii społecznej nie była badana u osób w podeszłym wieku.^{Dzieci i młodzież}

Escytalopramu nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek modyfikacja dawkowania nie jest konieczna. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 30 ml/min) zaleca się zachowanie ostrożności.¹¹

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby w pierwszych dwóch tygodniach leczenia zaleca się stosowanie początkowej dawki 5 mg na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas dostosowywania dawki.¹²

Pacjenci wolno metabolizujący leki z udziałem izoenzymu CYP2C19

Dla pacjentów, o których wiadomo, że wolno metabolizują leki z udziałem izoenzymu CYP2C19, zaleca się dawkę początkową 5 mg na dobę w pierwszych dwóch tygodniach leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę.¹³

Sposób podawania leku

Produkt leczniczy Elicea Q-Tab stosuje się w pojedynczej dawce dobowej. Tabletek nie należy przyjmować z posiłkiem. Tabletkę umieszcza się w jamie ustnej, na języku, gdzie szybko się rozpada i może być z łatwością połknięta bez konieczności popijania wodą. Ze względu na kruchość tabletki należy obchodzić się z nią ostrożnie. Tabletka nie ma linii podziału i nie można jej podzielić na równe dawki.¹⁴

Tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej są preferowaną postacią farmaceutyczną dla pacjentów, którzy mają problem z połykaniem tradycyjnych tabletek lub w sytuacjach, gdy brak jest płynu do popicia tabletki. Escytalopram w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej jest biorównoważny w stosunku do escytalopramu w postaci tabletek powlekanych, wykazując zbliżoną szybkość i stopień wchłaniania. Z tego względu escytalopram w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej może być stosowany zamiennie z escytalopramem w postaci tabletek powlekanych.¹⁵

Zakończenie leczenia

Należy bezwzględnie unikać nagłego odstawienia leku. Podczas kończenia leczenia escytalopramem dawkę należy stopniowo zmniejszać przez okres co najmniej 1-2 tygodni, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów odstawienia. W przypadku wystąpienia objawów nietolerowanych przez pacjenta, będących następstwem zmniejszania dawki lub odstawienia produktu leczniczego, należy rozważyć wznowienie stosowania poprzednio przepisanej dawki. Następnie lekarz może kontynuować zmniejszanie dawki w bardziej stopniowy sposób.¹⁶