Przeciwwskazania
Dexamethasone Krka 8 mg/2 ml

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Przeciwwskazania do stosowania produktu leczniczego Dexamethasone Krka w postaci roztworu do wstrzykiwań/do infuzji wymagają szczegółowej analizy stanu klinicznego pacjenta przed rozpoczęciem terapii. Właściwa identyfikacja sytuacji, w których lek nie powinien być podawany, ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa pacjenta i skuteczności leczenia.¹

Przeciwwskazania ogólne

Stosowanie deksametazonu jest bezwzględnie przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na deksametazon fosforan lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie²
• Układowe zakażenia grzybicze – deksametazon może nasilać przebieg infekcji grzybiczej poprzez działanie immunosupresyjne³
• Zakażenie ogólnoustrojowe bez jednoczesnego stosowania odpowiedniego leczenia przeciwinfekcyjnego – deksametazon może maskować objawy infekcji oraz hamować odpowiedź immunologiczną⁴

Przeciwwskazania do wstrzyknięć dostawowych

W przypadku planowania podania dostawowego deksametazonu należy wykluczyć następujące stany kliniczne:⁵

• Zakażenie w obrębie stawu lub w jego bezpośrednim sąsiedztwie, wymagające leczenia – wprowadzenie steroidu może nasilić infekcję i utrudnić kontrolę zakażenia⁶
• Bakteryjne zapalenie stawów – deksametazon może maskować objawy kliniczne i sprzyjać rozwojowi zakażenia⁷
• Niestabilność stawu wymagająca leczenia – glikokortykosteroidy mogą nasilać degenerację struktur stabilizujących staw⁸
• Skłonność do krwawień, zarówno samoistna jak i wywołana stosowaniem leków przeciwzakrzepowych – ryzyko wynaczynienia krwi do jamy stawowej⁹
• Zwapnienie okołostawowe – zmniejszona skuteczność terapii i potencjalne nasilenie zwapnień¹⁰
• Pozanaczyniowa martwica kości – ryzyko progresji procesu martwiczego pod wpływem deksametazonu¹¹
• Zerwanie ścięgna – deksametazon może opóźniać proces gojenia i regeneracji¹²
• Staw Charcota (neuropatyczna artropatia) – ryzyko nasilenia destrukcji stawu¹³

Przeciwwskazania do podania nasiękowego

Podanie nasiękowe deksametazonu jest przeciwwskazane w przypadku występowania zakażeń w miejscu planowanego podania, jeśli nie jest prowadzone jednoczesne leczenie przyczynowe. Wprowadzenie steroidu w okolice tkanek objętych zakażeniem, bez odpowiedniej terapii przyczynowej, może prowadzić do nasilenia infekcji i rozprzestrzeniania się patogenów.¹⁴

Przeciwwskazania do podania podspojówkowego

Przed wykonaniem iniekcji podspojówkowej deksametazonu należy wykluczyć:¹⁵

• Zakażenia bakteryjne oka – deksametazon może nasilać infekcję i maskować jej objawy
• Zakażenia wirusowe oka – ryzyko nasilenia replikacji wirusa, szczególnie niebezpieczne w przypadku zakażeń herpeswirusami
• Zakażenia grzybicze oka – pogorszenie przebiegu infekcji grzybiczej pod wpływem immunosupresji
• Uszkodzenia rogówki – ryzyko opóźnionego gojenia i zwiększonego ryzyka perforacji
• Owrzodzenia rogówki – deksametazon może opóźniać procesy naprawcze i zwiększać ryzyko powikłań

Szczególne uwagi dotyczące składu produktu

Należy zachować ostrożność u pacjentów na diecie niskosodowej, gdyż produkt zawiera sód: ampułka 1 ml zawiera około 3 mg sodu, a ampułka 2 ml około 6 mg sodu.¹⁶ Choć ilość ta jest stosunkowo niewielka, należy ją uwzględnić w przypadku pacjentów, u których konieczne jest ścisłe kontrolowanie podaży sodu.