Interakcje leku
Borez 5 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Bisoprolol fumaranu, aktywna substancja leku Borez, może wchodzić w liczne interakcje z innymi produktami leczniczymi, które należy uwzględnić podczas planowania terapii. Poniżej przedstawiono szczegółowy opis interakcji z podziałem na kategorie w zależności od zaleceń dotyczących jednoczesnego stosowania.¹

Niezalecane leczenie skojarzone

Istnieje grupa leków, których jednoczesne stosowanie z bisoprololem jest niezalecane ze względu na możliwość wystąpienia poważnych działań niepożądanych:

• Antagoniści wapnia typu werapamilu i w mniejszym stopniu diltiazemu – wywierają negatywny wpływ na kurczliwość mięśnia sercowego oraz przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Szczególnie niebezpieczne jest dożylne podanie werapamilu u pacjentów przyjmujących bisoprolol, gdyż może to spowodować ciężkie niedociśnienie tętnicze i blok przedsionkowo-komorowy.²
• Leki przeciwarytmiczne klasy I (chinidyna, dyzopiramid, lidokaina, fenytoina, flekainid, propafenon) – mogą nasilać efekt inotropowy ujemny bisoprololu oraz zwiększać jego wpływ na czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego.³
• Leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu ośrodkowym (klonidyna, metylodopa, moksonidyna, rylmenidyna) – ich jednoczesne stosowanie z bisoprololem może nasilać niewydolność serca poprzez dodatkowe zmniejszenie napięcia współczulnego, co prowadzi do zmniejszenia częstości akcji serca, pojemności minutowej oraz rozszerzenia naczyń. Nagłe odstawienie tych leków, zwłaszcza przed przerwaniem stosowania beta-adrenolityku, zwiększa ryzyko wystąpienia nadciśnienia „z odbicia”.⁴

Leczenie skojarzone, które należy stosować ostrożnie

Następujące grupy leków można stosować jednocześnie z bisoprololem, jednak wymagana jest ostrożność oraz monitorowanie pacjenta:

• Antagoniści wapnia typu dihydropirydyny (felodypina, nifedypina, amlodypina) – jednoczesne stosowanie może zwiększać ryzyko niedociśnienia tętniczego. U pacjentów z niewydolnością serca istnieje ryzyko dalszego pogorszenia czynności skurczowej komór serca.⁵
• Leki przeciwarytmiczne klasy III (np. amiodaron) – mogą wydłużać czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego.⁶
• Beta-adrenolityki stosowane miejscowo (np. krople do oczu w leczeniu jaskry) – mogą nasilać ogólnoustrojowe działanie bisoprololu.⁷
• Leki parasympatykomimetyczne – przy jednoczesnym stosowaniu mogą wydłużać czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego i zwiększać ryzyko bradykardii.⁸
• Insulina i doustne leki przeciwcukrzycowe – bisoprolol może nasilać ich działanie hipoglikemizujące. Należy zauważyć, że blokada receptorów beta-adrenergicznych może maskować objawy hipoglikemii, co jest szczególnie istotne u pacjentów z cukrzycą.⁹
• Leki znieczulające – mogą osłabiać odruchową tachykardię oraz zwiększać ryzyko niedociśnienia tętniczego.¹⁰
• Glikozydy naparstnicy – ich jednoczesne stosowanie z bisoprololem może prowadzić do zwolnienia rytmu serca i wydłużenia czasu przewodzenia przedsionkowo-komorowego.¹¹
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – mogą osłabiać hipotensyjne działanie bisoprololu.¹²
• Beta-sympatykomimetyki (np. izoprenalina, dobutamina) – jednoczesne stosowanie z bisoprololem może zmniejszać skuteczność obu leków.¹³
• Leki sympatykomimetyczne działające na receptory alfa- i beta-adrenergiczne (np. noradrenalina, adrenalina) – w połączeniu z bisoprololem mogą ujawniać działanie zwężające naczynia za pośrednictwem receptorów alfa-adrenergicznych, co może prowadzić do zwiększenia ciśnienia tętniczego i zaostrzenia chromania przestankowego. Ryzyko tych interakcji jest wyższe w przypadku stosowania nieselektywnych beta-adrenolityków.¹⁴
• Inne leki przeciwnadciśnieniowe i leki obniżające ciśnienie krwi (np. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, barbiturany, pochodne fenotiazyny) – jednoczesne stosowanie może zwiększać ryzyko niedociśnienia tętniczego.¹⁵

Leczenie skojarzone, które należy rozważyć

Następujące interakcje należy brać pod uwagę przy planowaniu terapii:

• Meflochina – jednoczesne stosowanie z bisoprololem zwiększa ryzyko wystąpienia bradykardii.¹⁶
• Inhibitory monoaminooksydazy (MAO) z wyjątkiem inhibitorów MAO-B – mogą nasilać działanie hipotensyjne beta-adrenolityków, ale jednocześnie stwarzają ryzyko wystąpienia przełomu nadciśnieniowego.¹⁷

Interakcje bisoprololu z alkoholem

Chociaż w dostępnych danych charakterystyki produktu leczniczego Borez nie ma bezpośrednich informacji o interakcji bisoprololu z alkoholem, należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z następujących powodów:

• Efekt hipotensyjny – alkohol może nasilać działanie obniżające ciśnienie tętnicze bisoprololu, co zwiększa ryzyko niedociśnienia ortostatycznego i omdleń.
• Działanie kardiodepresyjne – zarówno bisoprolol, jak i alkohol mogą wpływać na czynność serca, co przy jednoczesnym stosowaniu może prowadzić do nasilenia bradykardii i zaburzeń przewodzenia.
• Maskowanie objawów hipoglikemii – podobnie jak bisoprolol, alkohol może maskować objawy ostrzegawcze hipoglikemii, co jest szczególnie niebezpieczne dla pacjentów z cukrzycą przyjmujących leki przeciwcukrzycowe.

Z powyższych względów zaleca się ostrożność i ograniczenie spożycia alkoholu podczas terapii bisoprololem.

Tabela interakcji bisoprololu