Przeciwwskazania
Biorphen 0,1 mg/ml

Przeciwwskazania stosowania leku Biorphen. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Biorphen w postaci roztworu do wstrzykiwań / do infuzji o stężeniu 0,1 mg/ml, zawierający fenylefryny chlorowodorek, jest lekiem o działaniu alfa-sympatykomimetycznym. Ze względu na swój profil farmakologiczny oraz potencjalne ryzyko działań niepożądanych, istnieje szereg przeciwwskazań do jego stosowania, które należy bezwzględnie przestrzegać w praktyce klinicznej.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podanie leku Biorphen jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (fenylefrynę) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. W przypadku rozpoznanej alergii na którykolwiek składnik leku należy bezwzględnie zrezygnować z jego stosowania.²

Ciężkie nadciśnienie tętnicze

Stosowanie fenylefryny jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkim nadciśnieniem tętniczym. Ze względu na naczyniozwężające działanie leku, jego podanie może prowadzić do dalszego wzrostu ciśnienia tętniczego i potencjalnego przełomu nadciśnieniowego.³

Choroba naczyń obwodowych

Pacjenci z chorobą naczyń obwodowych nie powinni otrzymywać Biorphenu. Podanie fenylefryny tym pacjentom wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia choroby niedokrwiennej, które może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zgorzel lub zakrzepica naczyniowa. Ze względu na naczyniozwężające właściwości fenylefryny, jej zastosowanie może dodatkowo upośledzić przepływ krwi w już zwężonych naczyniach obwodowych.⁴

Interakcje lekowe będące przeciwwskazaniem

Istnieją określone kombinacje leków, których stosowanie jednocześnie z fenylefryną jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych:

• Pośrednio działające leki sympatykomimetyczne – stosowanie Biorphenu w skojarzeniu z tymi lekami jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko nasilonego zwężenia naczyń krwionośnych i/lub wywołania przełomu nadciśnieniowego. Efekt wazokonstrykcyjny może ulec sumowaniu, co stanowi zagrożenie dla pacjenta.⁵

• Leki alfa-sympatykomimetyczne (podawane doustnie i/lub donosowo) – jednoczesne stosowanie fenylefryny z tymi lekami jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko nasilonego skurczu naczyń i możliwość wystąpienia przełomu nadciśnieniowego. Synergistyczne działanie na receptory alfa-adrenergiczne może wywołać nadmierną reakcję presyjną.⁶

• Nieselektywne inhibitory monoaminooksydazy (MAO) – podawanie Biorphenu jest przeciwwskazane podczas terapii nieselektywnymi inhibitorami MAO oraz przez okres 2 tygodni od ich odstawienia. Połączenie to może wywołać napadowe nadciśnienie tętnicze oraz potencjalnie śmiertelną hipertermię. Inhibitory MAO hamują metabolizm amin katecholowych, co prowadzi do nasilenia działania fenylefryny i innych leków sympatykomimetycznych.⁷

Ciężka nadczynność tarczycy

Biorphen jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką nadczynnością tarczycy. W stanie tyreotoksykozy pacjenci wykazują zwiększoną wrażliwość na aminy katecholowe, co może prowadzić do nasilonej reakcji sercowo-naczyniowej na fenylefrynę, włącznie z zaburzeniami rytmu serca i nadmiernym wzrostem ciśnienia tętniczego.⁸

Uwagi dotyczące składu preparatu

Należy zwrócić uwagę na zawartość sodu w preparacie Biorphen, szczególnie przy podawaniu go pacjentom ze schorzeniami wymagającymi ograniczenia spożycia sodu. Jedna ampułka o pojemności 5 ml zawiera 0,77 mmol (17,7 mg) sodu, a fiolka o pojemności 50 ml zawiera 7,7 mmol (177 mg) sodu. Informacja ta może być istotna klinicznie u pacjentów z niewydolnością serca, nadciśnieniem tętniczym, obrzękami czy niewydolnością nerek, choć samo ograniczenie podaży sodu nie stanowi przeciwwskazania do stosowania leku.⁹

Podsumowując, decyzja o niepodawaniu pacjentowi leku Biorphen powinna być podjęta w przypadku występowania któregokolwiek z powyższych przeciwwskazań. Dokładny wywiad lekarski dotyczący chorób współistniejących oraz stosowanych leków jest niezbędny przed włączeniem terapii fenylefryną, aby uniknąć potencjalnie niebezpiecznych interakcji i działań niepożądanych.¹⁰