Przeciwwskazania stosowania leku Bimaroz Duo, 0,3 mg/ml + 5 mg/ml, krople do oczu, roztwór

Przed zaleceniem pacjentowi kropli do oczu Bimaroz Duo zawierających bimatoprost (0,3 mg/ml) i tymolol (5 mg/ml w postaci 6,8 mg tymololu maleinianu), należy szczegółowo przeanalizować możliwe przeciwwskazania do stosowania tego produktu leczniczego. Odpowiednia kwalifikacja pacjenta jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii.¹

Nadwrażliwość na składniki produktu

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancje czynne – bimatoprost i tymolol, lub na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy zwrócić szczególną uwagę na możliwość wystąpienia reakcji alergicznych na chlorek benzalkoniowy, który jest jedną z substancji pomocniczych produktu Bimaroz Duo (0,05 mg/ml).²

Choroby układu oddechowego

Ze względu na obecność tymololu (beta-adrenolityku), nie należy stosować leku Bimaroz Duo u pacjentów z:

• Reaktywną chorobą dróg oddechowych – ze względu na ryzyko wywołania skurczu oskrzeli³
• Astmą oskrzelową lub astmą oskrzelową w wywiadzie – beta-adrenolityki mogą prowadzić do zaostrzenia objawów astmy⁴
• Ciężką postacią przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) – składnik beta-adrenolityczny może nasilać obturację dróg oddechowych⁵

Choroby układu krążenia

Bimaroz Duo jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi schorzeniami kardiologicznymi:

• Bradykardia zatokowa – ze względu na ryzyko dalszego zwolnienia częstości akcji serca, co może prowadzić do poważnych zaburzeń hemodynamicznych⁶
• Zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego – tymolol może nasilać zaburzenia przewodzenia⁷
• Blok zatokowo-przedsionkowy niekontrolowany przez rozrusznik serca – beta-adrenolityki mogą nasilać blokadę przewodzenia⁸
• Blok przedsionkowo-komorowy stopnia drugiego lub trzeciego – tymolol może prowadzić do całkowitego bloku przewodzenia⁹
• Objawowa niewydolność serca – beta-adrenolityki mogą zmniejszać kurczliwość mięśnia sercowego i pogarszać stan kliniczny pacjenta¹⁰
• Wstrząs kardiogenny – stosowanie beta-adrenolityków jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ich działanie zmniejszające kurczliwość mięśnia sercowego i pojemność minutową serca¹¹

Sytuacje wymagające szczególnej uwagi przy kwalifikacji pacjenta

Należy pamiętać, że Bimaroz Duo jest roztworem o pH 6,5 do 7,8 i osmolalności 260 do 320 mOsmol/kg. Choć nie stanowi to przeciwwskazania sensu stricto, parametry te mogą być istotne przy doborze odpowiedniego preparatu okulistycznego dla pacjentów z wrażliwą powierzchnią oka.¹²

Złożony skład preparatu (bimatoprost i tymolol) wymaga szczególnej ostrożności w ocenie przeciwwskazań, gdyż oba składniki mają odmienne profile działań niepożądanych i przeciwwskazań. Zwłaszcza obecność beta-adrenolityku (tymololu) narzuca szereg ograniczeń związanych z chorobami układu krążenia i oddechowego.¹³