Dawkowanie i sposób podawania
Betesda 20 mg/ml

Dawkowanie i sposób podawania leku Betesda

Lek Betesda (20 mg/ml) w postaci kropli doustnych zawiera escytalopram i jest stosowany w leczeniu różnych zaburzeń psychicznych. Maksymalna bezpieczna dawka dobowa nie powinna przekraczać 20 mg (20 kropli), gdyż nie wykazano bezpieczeństwa stosowania wyższych dawek.¹

Sposób podawania

Lek należy podawać w pojedynczej dawce dobowej, która może być przyjmowana z pokarmem lub bez pokarmu. Dla ułatwienia przyjmowania, krople mogą być mieszane z wodą, sokiem pomarańczowym lub sokiem jabłkowym.²

Przy aplikacji leku butelkę należy obrócić pionowo w dół. Jeśli krople nie zaczną wypływać, zaleca się lekkie postukanie dłonią w dno butelki, co zainicjuje dozowanie.³

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Epizody ciężkiej depresji

W leczeniu epizodów ciężkiej depresji zwykle stosuje się dawkę 10 mg (10 kropli) raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawka może zostać zwiększona maksymalnie do 20 mg (20 kropli) na dobę. Działanie przeciwdepresyjne pojawia się zazwyczaj po 2-4 tygodniach stosowania leku. Po ustąpieniu objawów depresji, terapię należy kontynuować przez minimum 6 miesięcy, aby uzyskać trwałą odpowiedź na leczenie.⁴

Zespół lęku napadowego z agorafobią lub bez agorafobii

W terapii zespołu lęku napadowego zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg (5 kropli) przez pierwszy tydzień leczenia, a następnie należy zwiększyć dawkę do 10 mg (10 kropli) na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg (20 kropli) na dobę. Maksymalną skuteczność leku obserwuje się po około 3 miesiącach stosowania. Terapia powinna trwać kilka miesięcy.⁵

Fobia społeczna

W fobii społecznej standardowo stosuje się dawkę 10 mg (10 kropli) raz na dobę. Poprawa stanu pacjenta następuje zwykle po 2-4 tygodniach. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zmniejszyć do 5 mg (5 kropli) lub zwiększyć maksymalnie do 20 mg (20 kropli) na dobę.⁶

Ze względu na przewlekły charakter tego schorzenia zaleca się kontynuowanie leczenia przez co najmniej 12 tygodni, aby uzyskać trwałą odpowiedź terapeutyczną. Długoterminowa terapia (analizowana przez co najmniej 6 miesięcy) może być rozważana indywidualnie w celu zapobiegania nawrotom choroby. Efekty leczenia powinny być oceniane regularnie.⁷

Należy pamiętać, że fobia społeczna jest dobrze zdefiniowaną jednostką chorobową, którą należy odróżniać od nadmiernej nieśmiałości. Farmakoterapia jest wskazana tylko wtedy, gdy choroba istotnie utrudnia wykonywanie pracy zawodowej i kontakty społeczne. Leczenie farmakologiczne powinno być częścią kompleksowego postępowania terapeutycznego.⁸

Zaburzenia lękowe uogólnione

W zaburzeniach lękowych uogólnionych dawka początkowa wynosi 10 mg (10 kropli) raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawka może zostać zwiększona do maksymalnie 20 mg (20 kropli) na dobę.⁹

Długoterminową terapię u pacjentów reagujących na leczenie, otrzymujących 20 mg (20 kropli) escytalopramu na dobę, analizowano przez co najmniej 6 miesięcy. Korzyści z leczenia oraz stosowana dawka powinny być regularnie oceniane.¹⁰

Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne

W zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych dawka początkowa wynosi 10 mg (10 kropli) raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg (20 kropli) na dobę.¹¹

Ze względu na przewlekły charakter zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, pacjenci powinni być leczeni przez wystarczająco długi czas, aby całkowicie ustąpiły objawy choroby. Korzyści z leczenia oraz stosowana dawka powinny być regularnie oceniane.¹²

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) dawka początkowa wynosi 5 mg (5 kropli) na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć do 10 mg (10 kropli) na dobę.¹³

Dzieci i młodzież

Produktu leczniczego Betesda nie należy stosować w leczeniu dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.¹⁴

Zaburzenia czynności nerek

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek nie jest wymagane dostosowanie dawkowania. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min) zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności.¹⁵

Zaburzenia czynności wątroby

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby zaleca się stosowanie dawki początkowej 5 mg (5 kropli) na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można następnie zwiększyć do 10 mg (10 kropli) na dobę. U pacjentów z poważnym zaburzeniem czynności wątroby należy zachować szczególną ostrożność podczas dostosowywania dawki.¹⁶

Pacjenci wolno metabolizujący leki z udziałem izoenzymu CYP2C19

U pacjentów, którzy wolno metabolizują leki z udziałem izoenzymu CYP2C19, zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg (5 kropli) na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można następnie zwiększyć do 10 mg (10 kropli) na dobę.¹⁷

Przerwanie leczenia

Należy bezwzględnie unikać nagłego przerywania leczenia. W przypadku decyzji o zaprzestaniu terapii escytalopramem, dawkę należy zmniejszać stopniowo przez okres co najmniej 2 tygodni, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów odstawienia.¹⁸

Jeśli wystąpią objawy odstawienia nietolerowane przez pacjenta, należy rozważyć wznowienie stosowania poprzednio przepisanej dawki. Następnie lekarz może kontynuować zmniejszanie dawki w sposób bardziej stopniowy.¹⁹