Wskazania do stosowania leku Astmodil

Astmodil w postaci tabletek do rozgryzania i żucia zawierających 4 mg montelukastu (w postaci montelukastu sodowego) jest lekiem stosowanym w terapii astmy u dzieci w ściśle określonych przypadkach klinicznych. Preparat ten znajduje zastosowanie w kilku głównych wskazaniach, które różnią się w zależności od stanu klinicznego pacjenta i wcześniejszego leczenia.¹

Terapia dodatkowa w astmie przewlekłej

Lek Astmodil jest wskazany jako terapia pomocnicza w leczeniu astmy przewlekłej łagodnej do umiarkowanej u pacjentów pediatrycznych w wieku od 2 do 5 lat. Należy go zalecać szczególnie w przypadkach, gdy dotychczasowe standardowe leczenie nie zapewnia odpowiedniej kontroli objawów astmy. Dotyczy to sytuacji, gdy mimo stosowania wziewnych glikokortykosteroidów oraz doraźnego przyjmowania krótko działających β-agonistów, kontrola kliniczna objawów choroby pozostaje niezadowalająca.²

Alternatywa dla wziewnych glikokortykosteroidów

Lek Astmodil można również rozważyć jako alternatywę dla małych dawek wziewnych glikokortykosteroidów u dzieci w wieku od 2 do 5 lat z astmą przewlekłą łagodną. Ta opcja terapeutyczna jest dedykowana pacjentom spełniającym następujące kryteria:

• W ostatnim okresie nie występowały u nich ciężkie napady astmy wymagające podawania doustnych kortykosteroidów³
• Pacjenci mają trudności z prawidłowym stosowaniem glikokortykosteroidów wziewnych (np. z powodu trudności technicznych z obsługą inhalatora lub wieku dziecka)⁴

Zapobieganie astmie wysiłkowej

Trzecim istotnym wskazaniem do stosowania leku Astmodil jest profilaktyka astmy u pacjentów w wieku od 2 lat i starszych, u których dominującym objawem choroby jest skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym. W takich przypadkach lek może być stosowany w celu zapobiegania epizodom duszności, kaszlu i świszczącego oddechu pojawiającym się podczas lub po wysiłku fizycznym.⁵

Forma podania leku

Astmodil w dawce 4 mg jest dostępny w postaci tabletek do rozgryzania i żucia, co ułatwia podawanie leku małym dzieciom. Tabletki mają barwę białą do kremowej, są okrągłe, obustronnie wypukłe, bez plam i uszkodzeń, z wytłoczoną cyfrą „4” z jednej strony.⁶

Należy pamiętać, że lek zawiera substancje pomocnicze o znanym działaniu, w tym aspartam (E 951) 0,50 mg, glukozę 8,104 mg, alkohol benzylowy 0,065 mg, etanol 0,032 mg oraz d-limonen w składzie aromatu, co może mieć znaczenie u niektórych pacjentów z określonymi schorzeniami lub nietolerancjami.⁷

Warunki stosowania leku Astmodil

Przy zalecaniu leku Astmodil należy uwzględnić specyficzne warunki jego stosowania w zależności od wskazania klinicznego, wieku pacjenta oraz dotychczasowego leczenia. Lek jest przeznaczony dla pacjentów pediatrycznych, dlatego jego stosowanie powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza specjalisty.⁸

Zastosowanie w terapii dodatkowej

W przypadku stosowania Astmodilu jako terapii dodatkowej należy kontynuować dotychczasowe leczenie przeciwastmatyczne. Lek powinien być włączony do schematu leczenia, gdy same wziewne glikokortykosteroidy w połączeniu z doraźnie stosowanymi β-agonistami nie zapewniają odpowiedniej kontroli objawów. Nie należy nagle odstawiać wcześniej stosowanych leków przeciwastmatycznych po wprowadzeniu montelukastu.⁹

Zastosowanie jako alternatywa dla glikokortykosteroidów

Decyzja o zastąpieniu małych dawek wziewnych glikokortykosteroidów preparatem Astmodil powinna być podejmowana indywidualnie dla każdego pacjenta. Należy regularnie oceniać stan kliniczny dziecka i rozważyć powrót do leczenia wziewnymi glikokortykosteroidami w przypadku pogorszenia kontroli astmy. Istotne jest, aby przed taką zmianą terapii upewnić się, że:

• Pacjent faktycznie choruje na astmę przewlekłą łagodną¹⁰
• W ostatnim czasie nie występowały ciężkie napady astmy wymagające doustnych kortykosteroidów¹¹
• Istnieją rzeczywiste trudności z zastosowaniem glikokortykosteroidów wziewnych (np. problemy z techniką inhalacji u małych dzieci)¹²

Zastosowanie w astmie wysiłkowej

Gdy Astmodil jest stosowany w zapobieganiu skurczowi oskrzeli wywołanemu wysiłkiem fizycznym, należy poinformować pacjenta i jego opiekunów, że lek powinien być przyjmowany regularnie, nawet w okresach bez objawów. Ważne jest także, aby pacjent miał zawsze przy sobie szybko działający β-agonistę do stosowania doraźnego w razie wystąpienia objawów astmy mimo profilaktycznego przyjmowania montelukastu.¹³

Szczególne grupy pacjentów

Należy pamiętać, że lek Astmodil w dawce 4 mg jest dedykowany dla wąskiej grupy wiekowej – dzieci od 2 do 5 lat. Dla pacjentów młodszych lub starszych należy zastosować inne preparaty montelukastu w dawkowaniu odpowiednim dla wieku.¹⁴

Należy również uwzględnić zawartość substancji pomocniczych (aspartam, glukoza, alkohol benzylowy, etanol, d-limonen) przy zalecaniu leku pacjentom z fenyloketonurią, nietolerancją glukozy, czy innymi schorzeniami, w których wymienione substancje mogą mieć znaczenie kliniczne.¹⁵