Dawkowanie i sposób podawania leku Althyxin

Lek Althyxin (lewotyroksyna sodowa) dostępny w postaci roztworu doustnego w trzech dawkach: 25 mikrogramów/5 ml, 50 mikrogramów/5 ml oraz 100 mikrogramów/5 ml, wymaga precyzyjnego dawkowania dostosowanego indywidualnie do pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania tego preparatu.¹

Zasady ogólne dawkowania

Indywidualną dawkę dobową należy określić na podstawie badań laboratoryjnych i badań klinicznych. Warto zauważyć, że u wielu pacjentów poddawanych leczeniu występują zwiększone stężenia T4 i fT4, dlatego bardziej wiarygodnym punktem odniesienia dla dalszej terapii jest wyjściowe stężenie w surowicy hormonu pobudzającego tarczycę (TSH).²

Należy ściśle monitorować stan pacjentów w przypadku zmiany postaci leku z roztworu doustnego na tabletkę lub odwrotnie. Ta sama zasada dotyczy sytuacji, gdy pacjent zmienia preparat zawierający lewotyroksynę z jednego roztworu doustnego na inny roztwór doustny.³

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Niedoczynność tarczycy (wrodzona lub nabyta)

Dorośli i dzieci powyżej 12 lat:⁴

• Dawka początkowa: 50 do 100 mikrogramów na dobę⁵
• Zazwyczaj stosowana dawka podtrzymująca: 100 do 200 mikrogramów na dobę⁶

Dawkę początkową dostosowuje się zwiększając ją o 25 do 50 mikrogramów w odstępach 3 do 4 tygodni. Postępowanie to prowadzi się do momentu, gdy odpowiedź kliniczna i oznaczenia stężenia tyroksyny w osoczu oraz hormonu tyreotropowego wskażą, że niedoczynność tarczycy została skorygowana, a dawka podtrzymująca została właściwie ustalona.⁷

Leczenie w przypadku niedoczynności tarczycy trwa zwykle do końca życia.⁸

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dawka podtrzymująca wynosi na ogół 100 do 150 mikrogramów na m² powierzchni ciała.⁹

W przypadku noworodków i niemowląt z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, wymagających szybkiej substytucji, zalecana dawka początkowa wynosi od 10 mikrogramów do 15 mikrogramów na kilogram masy ciała na dobę przez pierwsze 3 miesiące. Następnie dawkę należy dostosować indywidualnie na podstawie odpowiedzi klinicznej oraz stężeń hormonów tarczycy i TSH.¹⁰

W przypadku dzieci z nabytą niedoczynnością tarczycy zalecana dawka początkowa wynosi 12,5 do 50 mikrogramów na dobę. Dawkę należy stopniowo zwiększać co 2 do 4 tygodni zgodnie z odpowiedzią kliniczną oraz stężeniami hormonów tarczycy i TSH, aż do osiągnięcia pełnej dawki zastępczej.¹¹

Niemowlętom należy podawać całkowitą dawkę dobową rano lub wieczorem, przed karmieniem lub w trakcie posiłku, ale codziennie w ten sam sposób.¹²

Nietoksyczne wole rozlane lub wole związane z zapaleniem tarczycy typu Hashimoto

Zalecana dawka wynosi od 50 do 200 mikrogramów na dobę. W przypadku pacjentów z nietoksycznym wolem rozlanym i prawidłowymi stężeniami T4 i TSH można rozważyć leczenie lewotyroksyną. Jeśli po 6–12 miesiącach nie nastąpi zauważalne zmniejszenie wielkości wola, należy przerwać terapię tyroksyną.¹³

Leczenie trwa zwykle do końca życia w przypadku wola nietoksycznego i wola związanego z zapaleniem tarczycy typu Hashimoto.¹⁴

Terapia supresyjna w raku tarczycy

Zalecana dawka to 150 do 300 mikrogramów na dobę.¹⁵

Dawkowanie u dorosłych i pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z chorobą wieńcową serca oraz pacjentów z ciężką bądź długotrwałą niedoczynnością tarczycy leczenie hormonami tarczycy należy rozpoczynać z zachowaniem szczególnej ostrożności. Najpierw należy podać niewielką dawkę początkową (np. 12,5 mikrogramów na dobę), a następnie zwiększać ją powoli i w dłuższych odstępach czasu (np. stopniowe zwiększanie dawki o 12,5 mikrogramów na dobę co 14 dni) z częstą kontrolą stężenia hormonów tarczycy.¹⁶

U tych pacjentów należy rozważyć stosowanie dawek mniejszych niż dawki zapewniające pełną substytucję, a w związku z tym niewystarczające do uzyskania pełnego wyrównania stężeń TSH.¹⁷

Tabela dawkowania leku Althyxin

Sposób podawania

Lek Althyxin podaje się doustnie. Najlepiej przyjmować go w dawce pojedynczej, na czczo, zwykle przed śniadaniem. W przypadku konieczności podania kilku dawek w ciągu dnia, należy je podawać w kilkugodzinnych odstępach.¹⁸