Przedawkowanie leku Althyxin (lewotyroksyna sodowa)

Przedawkowanie lewotyroksyny sodowej (Althyxin) może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych związanych z nadmierną stymulacją metabolizmu. Należy pamiętać, że zwiększone stężenie T3 stanowi bardziej wiarygodny wskaźnik przedawkowania niż zwiększone stężenie T4 lub fT4.¹

Dynamika objawów zatrucia

Ostre zatrucia lewotyroksyny zwykle mają umiarkowane nasilenie, szczególnie gdy w wywiadzie pacjenta nie występują zaburzenia kardiologiczne. Dotyczy to również przypadkowego spożycia u dzieci. Efekty kliniczne mogą pojawić się w różnym czasie – niektóre objawy mogą wystąpić w ciągu kilku godzin od przedawkowania, inne mogą być opóźnione nawet o kilka dni w przypadku podania pojedynczej dawki.²

Mechanizm działania w przedawkowaniu

Przedawkowanie lewotyroksyny prowadzi do wystąpienia objawów znacznego zwiększenia tempa metabolizmu. W przypadku powtarzających się dawek supraterapeutycznych obserwuje się objawy nadczynności tarczycy, które w najcięższych przypadkach określa się mianem tyreotoksykozy.³

Objawy przedawkowania

Objawy przedawkowania mogą przyjmować postać nasilonych działań beta-adrenergicznych, takich jak tachykardia, stany lękowe, pobudzenie i hiperkineza.⁴ Spektrum objawowych manifestacji przedawkowania lewotyroksyny jest szerokie i obejmuje zaburzenia wielu układów organizmu.

Szczególne sytuacje kliniczne

W przypadku nadmiernych dawek lewotyroksyny, zwłaszcza na początku leczenia, zgłaszano rzadkie przypadki napadów padaczkowych u pacjentów z padaczką.⁵

Sporadycznie zgłaszano przełom tarczycowy jako konsekwencję masywnego lub przewlekłego zatrucia, który może prowadzić do zaburzeń rytmu serca, niewydolności serca, śpiączki, a nawet śmierci.⁶

Postępowanie w przedawkowaniu

W zależności od stopnia przedawkowania zaleca się pacjentowi zaprzestanie przyjmowania preparatu Althyxin i poddanie się kontroli medycznej.⁷

Strategia postępowania w przypadku przedawkowania obejmuje następujące działania:

• Niedawne spożycie – można zastosować płukanie żołądka i/lub wywołać wymioty⁸
• Zaburzenia krążenia – zastosowanie propranololu i innych środków wspomagających w celu utrzymania prawidłowego krążenia⁹
• Działania beta-adrenergiczne – można je złagodzić podając leki beta-adrenolityczne¹⁰
• Ekstremalnie wysokie dawki – w takich przypadkach przydatna może być plazmafereza¹¹

Warto zaznaczyć, że leki przeciwtarczycowe, takie jak propylotiouracyl i lit, prawdopodobnie nie przyniosą korzyści w zapobieganiu przełomowi tyreotoksycznemu z powodu opóźnionego wchłaniania i/lub początku ich działania.¹²