Przeciwwskazania stosowania leku Althyxin. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Althyxin (lewotyroksyna sodowa) w postaci roztworu doustnego występujący w dawkach 25, 50 lub 100 mikrogramów/5 ml jest produktem leczniczym stosowanym w terapii chorób tarczycy. Istnieją jednak określone sytuacje kliniczne, w których stosowanie tego preparatu jest przeciwwskazane i należy odradzić pacjentowi jego użycie.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do stosowania leku Althyxin jest nadwrażliwość pacjenta na substancję czynną (lewotyroksynę sodową) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów zgłaszających wcześniejsze reakcje alergiczne na lewotyroksyny lub inne składniki produktu, w tym metylu parahydroksybenzoesan sodowy (9 mg/5 ml) oraz glicerol (3780 mg/5 ml).²

Nieleczone zaburzenia endokrynologiczne

Lek Althyxin jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi nieleczonymi zaburzeniami endokrynologicznymi:

• Niewydolność nadnerczy bez odpowiedniego leczenia kortykosteroidami – podawanie lewotyroksyny pacjentom z niewyrównaną niewydolnością kory nadnerczy może prowadzić do przełomu nadnerczowego, który stanowi zagrożenie życia³
• Nieleczona niewydolność przysadki – stosowanie lewotyroksyny w niewyrównanej niewydolności przysadki może zaburzyć oś podwzgórze-przysadka-tarczyca i prowadzić do poważnych powikłań⁴
• Nieleczona nadczynność tarczycy – stosowanie leku Althyxin u pacjentów z już istniejącą nadczynnością tarczycy znacząco nasili objawy tyreotoksykozy i może prowadzić do przełomu tarczycowego⁵

Ostre choroby układu sercowo-naczyniowego

Terapii lekiem Althyxin nie należy rozpoczynać u pacjentów z ostrymi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego, takimi jak:

• Świeżo przebyty ostry zawał mięśnia sercowego – lewotyroksyna zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i może pogorszyć stan pacjenta po niedawno przebytym zawale⁶
• Ostre zapalenie mięśnia sercowego – podawanie lewotyroksyny może nasilić stan zapalny i pogorszyć rokowanie⁷
• Ostre zapalenie wszystkich warstw serca (pancarditis) – podobnie jak w przypadku zapalenia mięśnia sercowego, lewotyroksyna może pogorszyć przebieg choroby⁸

W powyższych przypadkach terapię należy odroczyć do czasu stabilizacji stanu kardiologicznego pacjenta i uzyskania zgody kardiologa na rozpoczęcie suplementacji hormonalnej.

Przeciwwskazania w okresie ciąży

Szczególną ostrożność należy zachować u kobiet w ciąży. Leczenie skojarzone lewotyroksyną (Althyxin) i lekami przeciwtarczycowymi w przypadku nadczynności tarczycy jest przeciwwskazane w czasie ciąży. Taka kombinacja leków może wymagać stosowania wyższych dawek leków przeciwtarczycowych, które mogą przenikać przez łożysko i powodować niedoczynność tarczycy u płodu, co stanowi ryzyko dla jego prawidłowego rozwoju.⁹

Szczególne ostrzeżenia dotyczące substancji pomocniczych

Przy zalecaniu leku Althyxin należy zwrócić uwagę na zawartość substancji pomocniczych o znanym działaniu:

• Metylu parahydroksybenzoesan sodowy (9 mg/5 ml) – może powodować reakcje alergiczne, w tym reakcje opóźnione¹⁰
• Glicerol (3780 mg/5 ml) – w wysokich dawkach może powodować ból głowy, podrażnienie żołądka i biegunkę¹¹

U pacjentów z historią reakcji na wymienione substancje pomocnicze należy rozważyć alternatywne preparaty lewotyroksyny.