Przeciwwskazania stosowania leku Alneta. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Amlodypina, substancja czynna leku Alneta (w dawce 5 mg lub 10 mg), należy do grupy antagonistów wapnia z grupy pochodnych dihydropirydyny. Przed przepisaniem tego leku należy dokładnie przeanalizować stan kliniczny pacjenta, aby wykluczyć obecność bezwzględnych przeciwwskazań do jego stosowania.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Alneta nie powinna być stosowana u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na jakikolwiek składnik preparatu. Dotyczy to zarówno substancji czynnej (amlodypiny), jak i wszystkich pochodnych dihydropirydyny oraz substancji pomocniczych zawartych w tabletce.² Reakcje nadwrażliwości mogą się manifestować różnorodnymi objawami, od łagodnych zmian skórnych po poważne reakcje anafilaktyczne, dlatego dokładny wywiad alergologiczny przed rozpoczęciem terapii jest niezbędny.

Stany kliniczne i hemodynamiczne przeciwwskazujące stosowanie leku

Alneta jest przeciwwskazana w następujących stanach klinicznych związanych z zaburzeniami hemodynamicznymi:

• Ciężkie niedociśnienie tętnicze – amlodypina, ze względu na swoje działanie wazodylatacyjne, może prowadzić do dalszego obniżenia ciśnienia krwi, co u pacjentów z wyjściowo niskimi wartościami ciśnienia może skutkować pogorszeniem perfuzji ważnych życiowo narządów.³
• Wstrząs – stosowanie leku jest przeciwwskazane we wszystkich rodzajach wstrząsu, ze szczególnym uwzględnieniem wstrząsu kardiogennego. W tych stanach rozszerzenie naczyń obwodowych mogłoby prowadzić do pogłębienia hipotonii i zaburzeń przepływu narządowego.⁴
• Hemodynamicznie niestabilna niewydolność serca po przebytym ostrym zawale mięśnia sercowego – w tej sytuacji klinicznej zastosowanie amlodypiny może pogorszyć parametry hemodynamiczne i doprowadzić do dekompensacji układu sercowo-naczyniowego.⁵

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami strukturalnymi serca

Zwężenie drogi odpływu z lewej komory, np. zwężenie zastawki aorty dużego stopnia, stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania amlodypiny.⁶ U pacjentów z istotnym hemodynamicznie zwężeniem zastawki aortalnej, podawanie leków o działaniu wazodylatacyjnym może prowadzić do zmniejszenia obciążenia następczego, co przy utrudnionym opróżnianiu lewej komory może skutkować pogorszeniem perfuzji wieńcowej i wystąpieniem objawów niedokrwienia mięśnia sercowego.

W przypadku stwierdzenia któregokolwiek z wymienionych przeciwwskazań, należy bezwzględnie odstąpić od stosowania leku Alneta i rozważyć alternatywne metody terapii nadciśnienia tętniczego lub choroby wieńcowej u pacjenta.⁷