Dawkowanie i sposób podawania leku Allospes

Lek Allospes (allopurynol) dostępny jest w postaci tabletek zawierających 100 mg lub 300 mg substancji czynnej. Prawidłowe dawkowanie leku ma kluczowe znaczenie dla skuteczności terapii i minimalizacji ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.¹

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Leczenie należy rozpoczynać od małej dawki 100 mg na dobę. Dawkę początkową zwiększa się wyłącznie w przypadku, gdy wpływ aktualnie stosowanej dawki na stężenie moczanów w surowicy jest niewystarczający. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z niewydolnością nerek.²

Zalecane schematy dawkowania uzależnione są od nasilenia choroby:

• stany lekkie: 100-200 mg na dobę³
• stany umiarkowanie ciężkie: 300-600 mg na dobę⁴
• stany ciężkie: 700-900 mg na dobę⁵

W przypadku stosowania dawek przekraczających 300 mg na dobę, należy je podzielić na mniejsze porcje, nie przekraczając 300 mg w pojedynczej dawce. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego.⁶

Jeżeli konieczne jest obliczenie dawki w przeliczeniu na kilogram masy ciała, należy stosować zakres 2-10 mg/kg masy ciała na dobę.⁷

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

Ze względu na ograniczone dane dotyczące stosowania leku w tej grupie pacjentów, zaleca się stosowanie najmniejszych dawek, które zapewnią zadowalające zmniejszenie stężenia moczanów. Należy zwrócić szczególną uwagę na wskazówki dotyczące pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.⁸

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Allopurynol i jego metabolity są wydalane przez nerki, dlatego zaburzenia ich funkcji mogą prowadzić do kumulacji leku i jego metabolitów w organizmie, co skutkuje wydłużeniem ich okresów półtrwania w osoczu.⁹

Wartość prawidłowa klirensu kreatyniny wynosi od 60 do 120 ml/min.¹⁰

Jeżeli możliwe jest monitorowanie stężenia oksypurynolu (metabolitu allopurynolu) w osoczu, należy dążyć do utrzymania jego stężenia poniżej 100 mikromol/l (15,2 mg/l).¹¹

W przypadku pacjentów poddawanych dializoterapii dwa lub trzy razy w tygodniu, należy rozważyć alternatywny schemat dawkowania: 300-400 mg allopurynolu bezpośrednio po każdej dializie, bez podawania kolejnych dawek do czasu następnego zabiegu. Allopurynol i jego metabolity są usuwane z organizmu podczas dializy nerkowej.¹²

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy zmniejszyć dawki leku. Zaleca się okresowe wykonywanie testów czynnościowych wątroby, szczególnie w początkowym okresie leczenia.¹³

Leczenie chorób z intensywnym obrotem moczanowym

W przypadku chorób nowotworowych, zespołu Lescha-Nyhana oraz innych stanów charakteryzujących się wysokim obrotem moczanowym, zaleca się stosowanie allopurynolu w dawkach mieszczących się w dolnych granicach zalecanego zakresu dawkowania.¹⁴

U pacjentów z nefropatią moczanową lub innymi zaburzeniami czynności nerek należy przestrzegać wytycznych opisanych w sekcji dotyczącej pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Zalecenia te mają na celu zmniejszenie ryzyka odkładania złogów ksantyny i/lub oksypurynolu, co mogłoby negatywnie wpłynąć na stan kliniczny pacjenta.¹⁵

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dzieci i młodzież poniżej 15 roku życia: zalecana dawka wynosi 10-20 mg/kg masy ciała na dobę, maksymalnie do 400 mg na dobę, podawana w trzech dawkach podzielonych.¹⁶

Zastosowanie leku w populacji pediatrycznej jest rzadko wskazane, z wyjątkiem chorób nowotworowych (szczególnie białaczek) oraz niektórych zaburzeń enzymatycznych, takich jak zespół Lescha-Nyhana.¹⁷

Monitorowanie pacjentów

W odpowiednich odstępach czasu należy oznaczać stężenie moczanów w surowicy i w moczu oraz kwasu moczowego w moczu, aby dostosować dawkę leku do indywidualnych potrzeb pacjenta.¹⁸

Sposób podawania

Lek Allospes jest przeznaczony do stosowania doustnego. Tabletki należy przyjmować po posiłku, co zwiększa tolerancję ze strony przewodu pokarmowego.¹⁹

W przypadku, gdy dobowa dawka przekracza 300 mg, lek należy podawać w dawkach podzielonych.²⁰