Dawkowanie i sposób podawania
Allopurinol Medreg 300 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Allopurinol Medreg

Dawkowanie allopurynolu powinno być dobierane indywidualnie w zależności od stanu klinicznego pacjenta, stopnia nasilenia choroby oraz funkcji nerek. Początkowo zaleca się stosowanie małych dawek (100 mg/dobę), aby zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Dawkę należy zwiększać tylko wtedy, gdy odpowiedź na leczenie mierzona stężeniem moczanów w surowicy jest niezadowalająca. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z osłabioną czynnością nerek.¹

Dawkowanie u dorosłych

Dobór dawki u pacjentów dorosłych powinien uwzględniać nasilenie choroby. Zalecane są następujące schematy dawkowania:²

• Stany lekkie: 100-200 mg na dobę
• Stany umiarkowanie ciężkie: 300-600 mg na dobę
• Stany ciężkie: 700-900 mg na dobę

Ważne jest, aby dawki przekraczające 300 mg na dobę podawać w dawkach podzielonych, przy czym pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 300 mg. W przypadku konieczności przeliczenia dawki na kilogram masy ciała, należy zastosować dawkę 2-10 mg/kg masy ciała na dobę.³

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

U dzieci i młodzieży poniżej 15. roku życia zaleca się dawkę 10-20 mg/kg masy ciała na dobę, do maksymalnej dawki 400 mg na dobę. Stosowanie allopurynolu w tej grupie wiekowej jest rzadko wskazane, z wyjątkiem przypadków chorób nowotworowych (szczególnie białaczki) oraz niektórych zaburzeń enzymatycznych, takich jak zespół Lescha-Nyhana.⁴

Należy zaznaczyć, że produkt leczniczy Allopurinol Medreg w dawce 300 mg (w jednej tabletce) nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia ze względu na nieodpowiedniość tej postaci farmaceutycznej. U pacjentów w tej grupie wiekowej należy stosować inne produkty lecznicze zawierające allopurynol.⁵

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku, ze względu na brak specyficznych danych, zaleca się stosowanie najmniejszej dawki, która zapewnia zadowalającą redukcję stężenia moczanów. Szczególną uwagę należy zwrócić na dawkowanie w przypadku współistniejących zaburzeń czynności nerek, przestrzegając zaleceń dotyczących dostosowania dawki w tej grupie pacjentów.⁶

Dawkowanie w zaburzeniach czynności nerek

Ponieważ allopurynol i jego metabolity są wydalane przez nerki, zaburzenia czynności tego narządu mogą prowadzić do kumulacji leku i/lub jego metabolitów w organizmie, co skutkuje wydłużeniem okresu półtrwania w osoczu. W przypadku ciężkiej niewydolności nerek może być konieczne zastosowanie dawki mniejszej niż 100 mg na dobę lub podawanie pojedynczych dawek 100 mg w odstępach dłuższych niż jeden dzień.⁷

Jeżeli istnieje możliwość monitorowania stężenia oksypurynolu (głównego metabolitu allopurynolu) w osoczu, dawkowanie należy dostosować tak, aby utrzymać to stężenie poniżej 100 μmol/L (15,2 mg/L).⁸

U pacjentów poddawanych dializie nerkowej należy pamiętać, że allopurynol i jego metabolity są usuwane podczas tego zabiegu. W przypadku konieczności przeprowadzania dializy dwa do trzech razy w tygodniu, należy rozważyć alternatywny schemat dawkowania: 300-400 mg produktu Allopurinol Medreg bezpośrednio po każdej dializie, bez podawania leku pomiędzy zabiegami.⁹

Dawkowanie w zaburzeniach czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy stosować zmniejszone dawki allopurynolu. Na początkowym etapie leczenia zaleca się okresowe monitorowanie parametrów czynności wątroby.¹⁰

Leczenie chorób z intensywnym obrotem moczanowym

W przypadku chorób nowotworowych czy zespołu Lescha-Nyhana, charakteryzujących się intensywnym obrotem moczanowym, zaleca się rozpoczęcie podawania allopurynolu przed wdrożeniem leczenia cytotoksycznego. Przed rozpoczęciem terapii cytotoksycznej wskazane jest skorygowanie istniejącej hiperurykemii i/lub hiperurykozurii za pomocą produktu Allopurinol Medreg.¹¹

Istotne jest zapewnienie odpowiedniego nawodnienia pacjenta w celu utrzymania optymalnej diurezy. Należy rozważyć alkalizację moczu dla zwiększenia rozpuszczalności moczanów/kwasu moczowego. Dawkowanie produktu Allopurinol Medreg powinno być ustalone w dolnej granicy zalecanego schematu.¹²

W przypadku współistnienia nefropatii moczanowej lub innych stanów upośledzających czynność nerek, należy stosować się do zaleceń dotyczących dawkowania w zaburzeniach czynności nerek. Takie postępowanie może zmniejszyć ryzyko odkładania się ksantyny i/lub oksypurynolu, co mogłoby prowadzić do pogorszenia stanu klinicznego pacjenta.¹³

Monitorowanie pacjentów

W celu odpowiedniego dostosowania dawkowania zaleca się regularne monitorowanie stężenia moczanów w surowicy oraz stężenia moczanów/kwasu moczowego w moczu.¹⁴

Sposób podawania

Allopurinol Medreg podaje się doustnie raz na dobę, najlepiej po posiłku, co poprawia jego tolerancję, szczególnie w zakresie przewodu pokarmowego. W przypadku dawki dobowej przekraczającej 300 mg lub przy wystąpieniu objawów nietolerancji żołądkowo-jelitowej, wskazane może być zastosowanie schematu z dawkami podzielonymi.¹⁵

Szczegółowe dawkowanie leku Allopurinol Medreg