Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Acard Cor 75 mg

Wpływ leku Acard Cor na płodność, ciążę i laktację

Kwas acetylosalicylowy, substancja czynna leku Acard Cor (75 mg), wpływa na syntezę prostaglandyn, co ma istotne znaczenie dla oceny jego bezpieczeństwa w okresie ciąży, laktacji oraz dla płodności. Lekarze powinni dokładnie rozważyć korzyści i ryzyka związane z jego stosowaniem w tych szczególnych okolicznościach, uwzględniając dawkowanie oraz okres ekspozycji na lek.¹

Stosowanie leku w okresie ciąży

Bezpieczeństwo stosowania kwasu acetylosalicylowego u kobiet w ciąży zależy od zastosowanej dawki. W przypadku Acard Cor, zawierającego 75 mg kwasu acetylosalicylowego, należy uwzględnić następujące wskazówki:²

Dawki do 100 mg na dobę

Badania kliniczne wskazują, że małe dawki kwasu acetylosalicylowego (do 100 mg na dobę) wydają się być bezpieczne w przypadku ograniczonego stosowania w położnictwie. Należy jednak pamiętać, że terapia taka wymaga specjalistycznego monitorowania pacjentki i płodu.³

Dawki od 100 do 500 mg na dobę

Brak jest wystarczających danych klinicznych dotyczących stosowania kwasu acetylosalicylowego w dawkach powyżej 100 mg do 500 mg na dobę. Z tego powodu, zalecenia dotyczące dawek 500 mg na dobę i większych mają również zastosowanie do tego zakresu dawkowania.⁴

Dawki 500 mg na dobę i większe

Hamowanie syntezy prostaglandyn przez kwas acetylosalicylowy w wysokich dawkach może niekorzystnie wpływać na ciążę oraz rozwój zarodka lub płodu. Badania epidemiologiczne wykazały, że stosowanie inhibitorów syntezy prostaglandyn we wczesnym okresie ciąży zwiększa ryzyko poronienia, występowania wad wrodzonych serca oraz wytrzewień wrodzonych.⁵

Badania na modelach zwierzęcych potwierdzają te obawy. Po podaniu inhibitorów syntezy prostaglandyn zaobserwowano zwiększone ryzyko obumarcia zapłodnionego jaja zarówno przed, jak i po zagnieżdżeniu się w macicy, a także zwiększone ryzyko obumarcia zarodka lub płodu. Dodatkowo, u zwierząt otrzymujących inhibitory syntezy prostaglandyn w okresie organogenezy, odnotowano zwiększoną liczbę przypadków różnych wad rozwojowych, w tym wad układu sercowo-naczyniowego.⁶

Bezpieczeństwo stosowania w poszczególnych trymestrach ciąży

Istnieje kilka doniesień o zaburzeniach krwotocznych u niemowląt, których matki przyjmowały kwas acetylosalicylowy w okresie ciąży. Obserwowano również powikłania krwotoczne u matek. U noworodków, których matki stosowały kwas acetylosalicylowy w tygodniu poprzedzającym poród, częściej występowały krwawienia wewnątrzczaszkowe.⁷

Zalecenia dotyczące pierwszego i drugiego trymestru

Kwasu acetylosalicylowego nie należy stosować u kobiet w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne. Jeżeli istnieje wskazanie do stosowania kwasu acetylosalicylowego u kobiet planujących ciążę lub będących w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży, należy podawać najniższą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy okres.⁸

Ryzyko w trzecim trymestrze ciąży

W trzecim trymestrze ciąży wszystkie inhibitory syntezy prostaglandyn mogą powodować u płodu:⁹

• Działania toksyczne na układ krążenia i oddechowy (włącznie z przedwczesnym zamknięciem przewodu tętniczego i nadciśnieniem płucnym)¹⁰
• Zaburzenia czynności nerek, które mogą prowadzić do ich niewydolności¹¹

W końcowym okresie ciąży wszystkie inhibitory prostaglandyn mogą narażać matkę i noworodka na:¹²

• Możliwość wydłużenia czasu krwawienia oraz działanie przeciwagregacyjne, które może wystąpić nawet po zastosowaniu małych dawek¹³
• Zahamowanie czynności skurczowej macicy, co może prowadzić do opóźnienia porodu lub przedłużenia akcji porodowej¹⁴

W związku z powyższym, kwas acetylosalicylowy w dawkach 100 mg na dobę lub większych jest przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży.¹⁵

Stosowanie podczas karmienia piersią

Kwas acetylosalicylowy i jego metabolity przenikają w niewielkich ilościach do mleka kobiet karmiących piersią. Dotychczas, podczas stosowania salicylanów przez matki, nie stwierdzono występowania działań niepożądanych u niemowląt karmionych piersią, dlatego przerywanie karmienia piersią nie jest konieczne w przypadku krótkotrwałego stosowania zalecanych dawek.¹⁶

Jednak w przypadku długotrwałego stosowania kwasu acetylosalicylowego, zaleca się przerwanie karmienia piersią.¹⁷

Wpływ na płodność

Badania na modelach zwierzęcych wykazały, że kwas acetylosalicylowy może mieć niekorzystny wpływ na płodność. Zaobserwowano następujące efekty:¹⁸

• Działanie teratogenne¹⁹
• Zaburzenia zagnieżdżenia się jaja²⁰
• Działanie embrio- i fetotoksyczne²¹
• Hamowanie owulacji u królików²²
• Zmniejszenie ilości plemników i ilości nasienia u zwierząt eksperymentalnych²³

Mając na uwadze powyższe dane doświadczalne, należy zachować ostrożność przepisując Acard Cor (75 mg) pacjentkom planującym ciążę lub mężczyznom starającym się o potomstwo.²⁴